循證護理在腦梗塞患者中的效果和對日常生活活動能力的影響評價

韓 靖 胡艷萍

淄博市中心醫院西院神經內科,山東 淄博 255000

腦梗塞是常見腦血管疾病，也屬于慢性疾病，發病率較高，發病后極容易誘發臟器病變，并且會導致不同程度的肢體、語言障礙[1]。近年來，腦卒中這一疾病是導致我國患者死亡的第二原因，而腦梗塞是腦卒中的一種，占比率較高。隨著我國醫療水平的進步，腦梗塞搶救成功率與生存率顯著提高，但患者的術后生存能力與生活活動能力則是圍繞患者與患者家庭的重大陰影。有研究[2]指出，通過有效的護理干預可改進患者的身體康復水平，可促使患者逐步增強生活能力，可改進患者的身心健康水平。基于此，筆者對比不同護理對腦梗塞的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2019.2-2020.7，醫院收治88例腦梗塞患者，依循奇偶數法分為兩組，每組44例。納入標準：滿足世界衛生組織制定的腦梗塞臨床診斷標準；意識清晰，自愿配合研究開展患者；排除標準：完全喪失自理能力、合并惡性腫瘤、合并嚴重肝腎功能障礙；無法配合研究患者。試驗組44例中27例男、17例女，年齡區間是57-79歲(68.43±7.12)歲。對照組44例中25例男、19例女，年齡區間是58-79歲(68.76±7.23)歲。兩組資料無顯著差異(p>0.05)。

1.2方法 對照組(常規護理)：輔助患者完善各項檢查，做好患者的病房環境管理，積極監測患者病情變化，明確患者生命體征是否正常，并做好相關護理記錄。

試驗組(循證護理)：(1)提出問題并解決：由護士長組織本科室護士針對腦梗塞護理展開會議，分析腦梗塞護理中存在的問題，探究腦梗塞護理的重點，以提升腦梗塞患者的日常生活能力為主要問題。確定問題后，帶領護士一起利用互聯網搜索相關護理方案與護理研究，在本院制定的腦梗塞護理上進行修改完善。(2)健康教育：在患者情緒穩定，意識清晰背景下，護士需要求患者家屬陪同在側，針對患者的文化水平、疾病知識了解情況展開教育，耐心通過一對一教育讓患者明確疾病發病原理與臨床治療。然后，以提升患者日常活動能力為目的，詳細闡述積極康復的目的，康復方法，讓患者理解臨床工作，明確配合臨床康復，提升日?；顒幽芰Φ谋匾?。(3)心理干預：積極評估患者的心理狀態，分析患者的心理水平，告知患者調節自身不良情緒，對疾病康復的積極影響。同時，在患者治療期間，鼓勵患者睡前與早上起床后聽輕音樂，調節情緒，改善精神狀態。再者，鼓勵患者宣泄內心的恐懼與擔憂，護士與家屬一起寬慰，不斷給予患者精神支持與精神鼓勵。(4)康復護理：若患者存在吞咽障礙，則指導患者在病床上進行吞咽咀嚼訓練、舌頭伸縮訓練、吹氣球訓練、語言表達訓練等等。若患者存在肢體功能障礙，則在疾病早期，護士與家屬輔助患者肢體進行被動訓練與主動訓練，避免肌肉僵硬、肌肉流失。在患者病情穩定后，指導患者進行坐臥位訓練、肢體訓練、關節訓練。然后逐步輔助患者下床進行站立訓練、行走訓練以及生活自理訓練。訓練期間必須保證患者的訓練強度合理，避免康復訓練對機體造成的損傷。

1.3觀察指標 兩組患者的NIHSS評分(通過美國國立衛生研究院卒中量表[3]評估獲取)、ADL評分(通過日常生活活動量表[4]評估獲取)、護理滿意度(通過醫院自制護理滿意度調查問卷評估獲取)。

1.4統計學方法 數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1對比兩組NIHSS評分及ADL評分 護理前試驗組NIHSS評分(23.43±4.98)分及ADL評分(70.22±6.45)分與對照組(23.57±5.03)分、(70.04±6.53)分比較無差異(t=0.1876，P=0.8514；t=0.1860，P=0.8526)；試驗組護理后的NIHSS評分(8.65±2.81)分及ADL評分(91.08±6.55)分優于對照組(13.21±3.24)分、(80.97±6.32)分(t=10.0868，P=0.0000；t=10.5375，P=0.0000)。

2.2對比兩組護理滿意度 試驗組護理滿意度97.7%(非常滿意21例、基本滿意22例、不滿意1例)高于對照組77.3%(非常滿意14例、基本滿意20例、不滿意10例)，差異顯著(X2=8.4156，P=0.0037)。

3 討 論

現今實施的腦梗塞護理多為常規護理，以監測患者生命體征與病情變化為主，指導患者用藥，指導患者適當運動。但這一類護理并沒有考慮到患者的日常生活活動能力，也沒有想過患者出院后如何生活。所以，患者出院后的生活質量并不理想。循證護理是以提升患者生活活動能力為主要問題的護理模式，考慮到患者出院后的生活，理解患者的情緒狀態，主張護理人員結合患者的身心狀態實施個性化護理。循證護理要求護理人員能夠結合臨床護理經驗、護理證據實施護理活動，保證護理的針對性與科學性，可促使患者循序漸進的進行康復鍛煉，可逐步恢復患者身體機能，最大程度上改善患者的日?；顒幽芰5]。

由上可知，循證護理可有效改善腦梗塞患者的日常生活活動能力。