精細化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛傷口愈合與凝血功能的改善效果

單明娣

黑龍江農墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300

痔瘡肛腸科在常見疾病，誘發(fā)因素與長期飲食不合理、作息不規(guī)律、缺乏運動、久坐等相關[1]。病發(fā)后會導致患者出現疼痛、便血、痔核脫出等癥狀。臨床針對該疾病需進行手術治療，而為了提升痔瘡患者術后康復速度，并緩解手術創(chuàng)口所造成的疼痛，需要予以患者優(yōu)質的護理干預，以提升患者預后質量。故本次納入研究痔瘡患者100例，并于2019年11月-2020年11月開展醫(yī)學研究，著重分析精細化護理干預的應用效果。現將詳細內容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經院內倫理委員會批準，以100例痔瘡患者于2019年11月-2020年11月就診單雙日分成A組與B組各50例。并排除年齡〈18歲、溝通障礙、精神異常、凝血功能障礙患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為27:23，B組為26:24；按照平均年齡區(qū)分A組為(47.65±3.54)歲，B組為(47.15±3.61)歲。對比患者資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 予以A組健康教育、病情監(jiān)測、用藥指導、生活指導等常規(guī)護理干預。B組展開精細化護理干預，具體包括：(1)展開術前心理輔導，預防患者在手術過程中因為高度緊張，而導致的各種不穩(wěn)定因素，增加手術的困難。并在術后指導其在康復階段保持良好心態(tài)，以提升術后康復速度；(2)展開健康教育，將疾病、治療、護理等知識予以宣講，同時通過成功病例來幫助患者術后治療信心；(3)針對術前疼痛感劇烈患者，可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛類藥物，并通過溝通交流、音樂療法來緩解患者疼痛；術后疼痛患者亦可應用相同方式來幫助患者鎮(zhèn)痛；(4)術前三天飲食保持清淡，忌辛辣食物，避免刺激肛門周圍的毛細血管擴張，造成痔瘡手術后出血的現象。飲食要適量避免食物堆積，造成術中大便感染；術后進行飲食指導，提升飲食合理性，提升患者身體機能，加快康復；(5)在術前使用藥物幫助患者將大小便進行排出；并進行安全檢查，包括：腸鏡，凝血狀態(tài)，血常規(guī)，心電圖，肝腎功能等，排除與痔瘡無關的其他病變，為手術順利進行提供支持；術前6個小時禁食，禁水；剃除肛門周圍體毛，然后進行清洗，保證術前肛門處的衛(wèi)生；(6)術后24～48小時進行排便，第一次排便要使用開塞露，每次排便后，需使用藥物進行坐浴，保持肛門及會陰處的衛(wèi)生，謹防術后感染。

1.3指標觀察 (1)對比兩組創(chuàng)口愈合時間；(2)應用VAS量表對患者疼痛程度進行評分，0分表示無疼痛感，10分表示激烈疼痛，分值越高越疼痛；(3)對比干預前后凝血功能改善情況，包括Fbg(纖維蛋白原)、D-D(D二聚體)及vWF(血管性血友病因子)。

2 結 果

2.1對比兩組術后疼痛評分 在術后疼痛評分對比上，A組為(2.84±0.67)分，B組為(2.38±0.31)分，對比有統計學意義(t=4.406，P=0.000)。

2.2對比兩組創(chuàng)口愈合時間 在創(chuàng)口愈合時間對比上，A組為(15.34±2.79)d，B組為(11.71±1.68)d，對比有統計學意義(t=7.881，P=0.000)。

2.3對比兩組干預前后凝血功能改善情況 干預前Fbg對比A組為(2.63±0.49)mg/L，B組為(2.75±0.56)mg/L，對比(t=1.140,P=0.257)；D-D對比A組為(0.40±0.13)mg/L，B組為(0.43±0.12)mg/L，對比(t=1.199,P=0.233)；vWF對比A組為(92.15±13.25)%，B組為(93.61±13.20)%，對比(t=0.552,P=0.582)；以上對比均無統計學意義(P>0.05)。

干預后Fbg對比A組為(4.27±0.69)mg/L，B組為(3.16±0.60)mg/L對比(t=8.584,P=0.000)；D-D對比A組為(0.83±0.19)mg/L，B組為(0.65±0.20)mg/L，對比(t=4.614,P=0.000)；vWF對比A組為(183.46±20.14)%，B組為(104.76±15.35)%，對比(t=21.976,P=0.000)；以上對比均有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

該種疾病的病發(fā)率較高，涉及人群廣泛，包括老年患者、青年患者及青少年患者。且隨著疾病的發(fā)生，會嚴重影響患者日常生活，需及時展開手術治療，以緩解患者癥狀表現[2-3]。而隨著痔瘡手術的愈加成熟，手術可做到全程基本無痛，且具有較高安全性。但是術后患者還是會因為手術創(chuàng)口而導致疼痛，進而導致其舒適度下降，創(chuàng)口不易愈合，嚴重影響患者的術后康復速度[4]。這就需要予以患者護理干預，來緩解疼痛，并改善預后。

本次對精細化護理干預行痔瘡手術治療的患者應用效果展開研究，結果顯示 B組術后疼痛評分低于A組，創(chuàng)口愈合時間短于A組，凝血功能改善情況優(yōu)于A組，對比有統計學意義(P〈0.05)。結果說明，精細化護理遵循提前預防、安全為主、科學操作等原則，能夠顯著提升護理人員操作能力，同時明顯減少和預防術后不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生[5]。進而在精細化護理干預下，亦可使治療過程更加舒適，顯著減少患者因為疼痛而在城的應激反應。并且在其干預下還有助于患者凝血功能改善與提升，進而加快患者創(chuàng)口愈合，有效地提升了患者的康復速度。

綜上所述，對行痔瘡手術治療的患者展開精細化護理干預，其護理效果顯著，意義積極，應用價值較高，值得被推廣。