同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和纖維蛋白原聯合檢測診斷冠心病的臨床價值

張 雁

黑龍江省農墾總局總醫院檢驗科,黑龍江 哈爾濱 150088

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化后形成類似脂肪沉積的斑塊，阻斷心肌，導致心肌缺血缺氧[1]。血清同型半胱氨酸(Hcy)是動脈粥樣硬化性血管疾病、動靜脈血栓栓塞和外周血管疾病的重要獨立危險因素。高敏C反應蛋白(hs-CRP)和纖維蛋白原(FIB)為實驗室鑒別診斷的重要危險因素。探究聯合3項檢測指標的水平變化對冠心病的早期診斷中的應用價值進行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年6月-2019年11月期間收治冠心病患者90例為觀察組，同時健康體檢者30例為對照組，觀察組中，男：女為55：35；年齡范圍41～86歲，平均年齡(66.5±3.5)歲；其中穩定型心絞痛(SAP)者30例，不穩定型心絞痛(UAP)者30例，急性心肌梗死(SAP)者30例。同期對照組中，男：女為17：13；年齡范圍35～83歲，平均年齡(65.5±4.5)歲；兩組對象的一般情況無意義可對比分析P>0.05。

1.2方法 所有對象均于晨間空腹取靜脈血9ml，分3管，其中FIB水平測定用枸櫞酸鈉抗凝管3mL應用凝固法檢測，hs‐CRP濃度的檢測ED‐TA‐K2抗凝管3mL采用免疫層析法；血清Hcy檢測真空采血管3mL采用循環酶法檢測。

2 結 果

2.1對所有患者HCY、hs—CRP、FIB檢測結果情況進行對比 觀察組90例，FIB(3.48±0.47)g/L，Hcy(14.89±4.75)μmol/L，hs‐CRP(5.76±2.8)mg/L；SAP者30例，FIB(3.29±0.66)g/L，Hcy(12.52±4.38)μmol/L，hs‐CRP(2.97±1.42)mg/L；UAP者30例，FIB(3.45±0.54)g/L，Hcy(13.85±3.49)μmol/L，hs‐CRP(2.98±1.99)mg/L；AMI者30例，FIB(3.52±1.03)g/L，Hcy(15.66±7.22)μmol/L，hs‐CRP(8.03±8.76)mg/L；對照組30例，FIB(2.67±1.55)g/L，Hcy(6.62±4.55)μmol/L，hs‐CRP(1.23±0.66)mg/L；

兩組對比，觀察組HCY、hs—CRP、FIB結果明顯高于對照組，兩組對比有統計學差異(P<0.05);其中觀察組中AMI者血清Hcy和hs‐CRP明顯高于UAP和SAP者，UAP者血清Hcy明顯高于SAP者,組間對比有統計學差異(P<0.05);UAP者hs‐CRP與SAP者差異不明顯，無統計學差異(P>0.05)。

2.2對觀察組HCY、hs—CRP、FIB單獨和聯合檢測陽性率進行對比 SAP者30例，FIB陽性5例(16.67%)，Hcy陽性6例(20.0%)，hs‐CRP陽性7例(23.33%)，全陰率11例(36.67%)，聯合檢測總陽性率為63.33%；UAP者30例，FIB陽性6例(20.0%)，Hcy陽性9例(30.0%)，hs‐CRP陽性7例(23.33%)，全陰率7例(23.33%)，聯合檢測總陽性率為76.67%；AMI者30例，FIB陽性10例(33.33%)，Hcy陽性11例(36.67%)，hs‐CRP陽性14例(46.67%)，全陰率5例(16.67%)，聯合檢測總陽性率為83.33%；

觀察組患者中單項檢測陽性率明顯低于總陽性率，其中AMI者總陽性率為83.33%，明顯高于UAP者的76.67%，明顯高于SAP者的63.33%；組間對比有統計學差異(P<0.05)。

3 討 論

冠心病發病率高，死亡率高，嚴重危害患者的生命健康。Hcy是一種含硫氨基酸，是多種心血管疾病的始發因素和獨立危險因素[2]。Hcy水平與心血管疾病的嚴重程度呈正相關。血漿Hcy水平升高可引起內皮舒張功能障礙，降低心肌血供。血清HS-CRP水平直接關系到冠心病的發生、發展和預后。高水平的hs-CRP可使心肌梗死風險增加3倍，hs-CRP是急性冠脈綜合征的重要危險因素，其水平對患者的生存有獨立的預測價值。HS-CRP可能是心血管疾病危險性評估的一個有價值的指標[3]。FIB是血漿中的一種蛋白質，高水平FIB可反映冠心病患者冠狀動脈病變的嚴重程度。FG在動脈粥樣硬化斑塊破裂和微血栓形成中起重要作用。FG在病變中的代謝和降解與血漿纖維蛋白原密切相關[4]。

研究發現觀察組HCY、hs—CRP、FIB結果明顯高于對照組，其中觀察組中AMI者血清Hcy和hs‐CRP明顯高于UAP和SAP者，UAP者血清Hcy明顯高于SAP者,組間對比有統計學差異(P<0.05);UAP者hs‐CRP與SAP者差異不明顯。觀察組HCY、hs—CRP、FIB單獨檢測陽性率明顯低于聯合檢測的陽性率，其中AMI者總陽性率為83.33%，明顯高于UAP者的76.67%，明顯高于SAP者的63.33%；聯合檢測對患者病情的診斷、判定病情發展具有重要的意義，為臨床診斷和療效判定提供依據。