獻(xiàn)血中空腹引起的低血糖反應(yīng)與暈血暈針反應(yīng)的辨別

王新顏

山東省棗莊市中心血站,山東 棗莊 277100

在獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血暈厥屬于常見現(xiàn)象，通常是因獻(xiàn)血者心理因素或(和)生理因素影響，使得血容量急劇下降，并出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)全身不適、惡心、視物模糊等癥狀，另外還會伴隨面色慘白、出冷汗、意識喪失癥狀，進(jìn)而發(fā)生暈厥現(xiàn)象[1]。當(dāng)前，隨著無償獻(xiàn)血活動的不斷推廣，獻(xiàn)血暈厥發(fā)生率也呈現(xiàn)出遞增趨勢，這將會影響獻(xiàn)血者積極性，甚至還會損傷獻(xiàn)血者的健康，因跌倒等原因而導(dǎo)致顱腦損傷以及挫傷等[2]。對于此則需要對獻(xiàn)血暈厥原因進(jìn)行分析，進(jìn)而對防治措施進(jìn)行積極探索，使獻(xiàn)血工作開展更加順利。本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年11月至2020年11月?lián)袢≡谖艺緹o償獻(xiàn)血者4000例，對其中發(fā)生獻(xiàn)血暈厥的30例獻(xiàn)血者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男10例，體質(zhì)量在50kg以上，女20例，體質(zhì)量為45kg以上，年齡最大40歲，最小18歲，均值(35.89±4.78)歲，22例初次獻(xiàn)血、8例多次獻(xiàn)血，多次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血間隔超過6個月。在獻(xiàn)血之前對獻(xiàn)血者予以體格檢查，將不適宜者排除。采血操作遵照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》要求進(jìn)行，采血量最多400ml，最少200ml，采血結(jié)束之后觀察獻(xiàn)血者生命體征，時間為10-20分鐘，若無異常則可離去。

1.2方法 在獻(xiàn)血期間，若出現(xiàn)眩暈、乏力、血壓下降、出冷汗、面色蒼白、惡心、脈搏緩慢等癥狀，則應(yīng)及時終止采血操作，并幫助獻(xiàn)血者選擇頭低平臥位，掐合谷穴和人中穴，并使其服用糖水，根據(jù)獻(xiàn)血暈厥發(fā)生原因予以對應(yīng)處理，待其清醒之后囑其注意休息。

2 結(jié) 果

獻(xiàn)血暈厥的30例獻(xiàn)血者均是在獻(xiàn)血期間或獻(xiàn)血后起身時出現(xiàn)全身性反應(yīng)，表現(xiàn)為眩暈、乏力、血壓下降、出冷汗、面色蒼白、惡心、脈搏緩慢等癥狀，其中10例是因精神緊張而導(dǎo)致，占比為33.33%，6例是因空腹而導(dǎo)致，占比為20.00%，5例是因睡眠不足而導(dǎo)致，占比為16.67%，5例是因環(huán)境因素而導(dǎo)致，占比為13.33%，4例是因工作人員因素而導(dǎo)致，占比為16.67%。從獻(xiàn)血暈厥類型分析，19例屬于血管抑制型，占比為63.33%，6例屬于低血糖型，占比為20.00%，3例屬于低血容低血壓型，占比為10.00%，1例為直立性低血壓型，占比為3.33%，1例為換氣過度型，占比為3.33%。所有出現(xiàn)獻(xiàn)血暈厥的獻(xiàn)血者經(jīng)過及時救治處理之后，意識狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，30分鐘內(nèi)癥狀改善，無其他并發(fā)癥。

3 討 論

在獻(xiàn)血反應(yīng)中，獻(xiàn)血暈厥屬于常見反應(yīng)。在本次研究中，從獻(xiàn)血暈厥原因分析，多數(shù)獻(xiàn)血者是因精神緊張、空腹而導(dǎo)致獻(xiàn)血暈厥，其次為睡眠不足、環(huán)境因素，再次為工作人員因素。在獻(xiàn)血暈厥類型上，以血管抑制型以及低血糖型為主，低血容低血壓型、直立性低血壓型、換氣過度型占比較低。血管抑制型獻(xiàn)血暈厥在女性獻(xiàn)血者中比較多見，通常是因獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血認(rèn)知不足，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，加上采血期間疼痛刺激而造成暈厥，對于此應(yīng)進(jìn)行針對性健康教育，并實施心理疏導(dǎo)和安撫[3]。在采血期間，工作人員主動與獻(xiàn)血者溝通，對獻(xiàn)血目的進(jìn)行說明，并講解采血方法，重點說明獻(xiàn)血不會影響機體健康，分散其注意力，使其緊張、恐懼情緒得到緩解。另外工作人員需要注重自身技術(shù)水平的提升，對操作規(guī)程予以熟練掌握，確保一次性靜脈穿刺成功率達(dá)到100%，避免因反復(fù)穿刺而加重患者不良情緒，使局部疼痛減輕，同時也避免出現(xiàn)血液不暢等問題[4]。低血糖型暈厥在多次獻(xiàn)血者中比較多見，這與其抽血之前空腹、睡眠不足、勞累等因素相關(guān)，加上工作人員認(rèn)為其已經(jīng)多次經(jīng)歷抽血過程而忽視注意事項說明及詢問。由此可見不管是何種情況下獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，均需要對其身體狀況予以詳細(xì)檢查，以免因空腹、睡眠不足以及勞累等因素而導(dǎo)致獻(xiàn)血暈厥。另外血站應(yīng)注重良好獻(xiàn)血環(huán)境的營造，并配備電子血壓計、空調(diào)等設(shè)備，獻(xiàn)血室應(yīng)保持整潔，并為獻(xiàn)血者提供餅干、牛奶、糖果等食物。在獻(xiàn)血之后對注意事項進(jìn)行詳細(xì)說明，并要求獻(xiàn)血者留觀，以便于及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)，針對出現(xiàn)中度以上獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者進(jìn)行電話隨訪，對其具體情況進(jìn)行了解，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題。在獻(xiàn)血之前，需要對獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格體格檢查，并征詢其健康狀況，開展健康宣教，使其不良情緒減輕，并為其提供良好獻(xiàn)血環(huán)境，使采血人員操作技能和水平得到提升，避免發(fā)生獻(xiàn)血暈厥現(xiàn)象。

4 結(jié) 語