不同針具溫針灸治療面癱后遺癥的療效研究

白 洋

遼寧省大連市中山區人民醫院康復理療科,遼寧 大連 116001

面神經麻痹俗稱面癱，這一疾病起病急，患者通常會出現患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，口眼歪斜，無法皺額蹙眉，眼裂無法閉合或閉合不全[1]。這一疾病的發生通常與季節氣候變化有關。經過治療后，多數患者癥狀逐漸緩解，但部分患者遺留面癱后遺癥。因發病部位為面部，患者產生嚴重心理障礙，對其生活及工作產生不良影響[2]。對于此則需要對治療方法進行深入研究。本次研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 從人民醫院康復理療科擇取42例面癱后遺癥患者，均選自2017年11月至2020年7月，按入院時間先后順序分組，每組21例，對照組中男性和女性分別有11例和10例，年齡最大68歲，最小23歲，均值(46.89±7.78)歲，病程最長9個月，最短2個月，均值(5.12±2.10)個月；研究組中男性和女性分別有12例和9例，年齡最大69歲，最小24歲，均值(46.92±7.82)歲，病程最長8個月，最短2個月，均值(5.20±2.13)個月；經統計學檢驗組間無意義，P>0.05。納入標準：符合診斷標準，患者對本次研究知曉且同意參與。排除標準：因腫瘤、中風等導致面癱，合并精神疾病，合并嚴重肝腎功能障礙等患者。

1.2方法 研究組實施銀質針和艾灸治療，銀質針規格為40-50*0.4mm，選取患側合谷穴、牽正穴、地倉穴、下關穴、陽白穴、魚腰穴、風池穴、頰車穴、顴髂穴、童子髎穴、四白穴，采取平補平瀉法針刺這些穴位，得氣留針20分鐘。在銀質針尾部粘貼艾灸貼，予以溫針，停留3分鐘。每2天治療1次，一個療程為10次，兩個療程之間間隔3天。對照組實施鋼質針和艾灸治療，除針具材質不同之外，具體操作與研究組一致。

1.3臨床觀察指標 療效評估：以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中相關標準為依據[3]，與瞬目反射評估結果相結合，并利用House-Brackman面神經功能評價標準分級系統進行評估。若臨床癥狀均消失，雙側表情肌肉運動狀態下對稱，面部肌肉功能正常則為痊愈；若臨床癥狀基本改善，靜止狀態下面部左右對稱，肌肉運動狀態下輕微異常為顯效；若臨床癥狀有所好轉為有效；若臨床癥狀無變化則為無效，痊愈、顯效、有效例數之和即為總有效例數。

2 結 果

經治療，研究組9例痊愈，占比為42.86%，10例顯效，占比為47.62%，1例有效，占比為4.77%，1例無效，占比為4.77%，總有效率為95.24%；對照組4例痊愈，占比為19.05%，8例顯效，占比為38.10%，2例有效，占比為9.52%，7例無效，占比為33.33%，總有效率為66.67%；研究組總有效率比對照組高，P<0.05。

3 討 論

中醫認為，面癱屬于口眼歪斜、吊線風等范疇，通常是因素體虛弱、脈絡空虛，加上風邪入侵，使面部經脈受到侵襲而導致，表現為面部肌肉遲緩，而使得經脈失養。現代醫學認為這一疾病通常與受涼、病毒感染以及病毒感染后免疫介導的非化膿性炎癥有關。在面癱后遺癥治療中，艾灸溫針可起到溫經通血作用，針體直達病灶，不僅可以溫經散寒，還可以祛濕活血，血管有擴展作用，使面部神經末梢血液循環得到改善，面部神經末梢血液供應缺乏的問題得到改善，使面部神經功能得到有效恢復[4]。在穴位選擇上，以陽明經穴為主，選取患側合谷穴、牽正穴、地倉穴、下關穴、陽白穴、魚腰穴、風池穴、頰車穴、顴髂穴、童子髎穴、四白穴。其中合谷穴屬于手陽明大腸經原穴，同時也是多氣多血經脈，艾灸溫針該穴位，對陽明經氣血流有促進作用，可以使本經經氣得到激發[5]。在針具選擇上，相比于鋼質針，銀質針更細也更軟，在面部疾病針灸中更為適用，同時銀質針的高熱性更好，可以將艾灸溫熱作用得到充分體現，也更好地發揮藥物作用。在本次研究中，實施銀質針和艾灸治療的患者臨床總有效率更高，可見此種治療方式對面癱后遺癥而言的效果更佳，對患者癥狀改善更為有利，促進患者康復，提高其生活質量。

綜上所述，對于面癱后遺癥而言，相比于鋼質針和艾灸，實施銀質針和艾灸治療效果更佳，臨床價值更為顯著。