胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效分析

段雅茹

黑龍江省齊齊哈爾明珠醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

高血糖代謝障礙不斷加重糖尿病，肥胖2型糖尿病患者的體重基數大，胰島素需求高，僅用胰島素治療無法滿足日常，加用利拉魯肽能延緩病情加重，調整胰腺功能，穩定血糖[1]。觀察組增加使用藥物，用更有效的方式促進機體代謝，緩解臨床用藥壓力，保障胰島素充足，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選2018年12月-2019年12月來院醫治的85例肥胖2型糖尿病患者隨機分兩組，43例參照組，42例觀察組。所有病患中共有47例男和38例女，年齡均值為(55.34±3.16)歲。所有基線資料均完整，兩組數據對比后未顯示統計學意義(P>0.05)。納入：全部血糖異常，BMI指數均超過23，確診為肥胖2型糖尿病，家屬已代簽知情同意書。排除：合并類疾病、精神異常、腎病。

1.2方法

1.2.1參照組 根據血糖水平調整胰島素劑量，連續治療3個月。

1.2.2觀察組 胰島素使用同上組但劑量要減少2/3，同時加用利拉魯肽(生產廠商：諾和諾德(中國)制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20160037；規格：3ml：18mg*2支/盒)首次劑量為0.6mg，后續更具機體反應調整劑量，每天皮下注射1次，2周后改為每天1.2ml，最高劑量每天不超過1.8ml，連續治療3個月。

1.3療效判定 顯效：給藥后，血糖正常，各項指標穩定，未發生低血糖、頭暈等不良情況。有效：用藥后，血糖下降明顯但未到正常范圍，偶有頭暈等不良情況。無效：治療后，病情無任何變化，血糖居高不下，不良反應多。治療總有效率依據顯效率和有效率相加數據。

1.4統計學分析 數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數(n)、構成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗方法，檢驗水準α=0.05，(P<0.05)才有統計學意義。

2 結 果

用藥后，參照組顯效、有效、無效例數分別為16例、14例、13例，治療總有效率為69.77%；觀察組顯效、有效、無效例數分別為20例、17例、5例，治療總有效率為88.10%，觀察組為兩組中療效較好的一組，參照組效力較差，差異有統計學意義(x2=4.276，P=0.039)。

3 討 論

肥胖2型糖尿病的血糖數值更高，機體代謝能力更差，誘發心臟類或腎臟類疾病的概率較高，是臨床較重視的一種內分泌類疾病[2]。胰島素治療根據血糖監測值確定，療效在臨床中較直觀，血糖依然容易發生波動，患者肥胖程度偶有增加，生活質量不高。加用利拉魯肽后，體內胰島素含量較穩定，能滿足日常需求，血糖波動范圍縮小，情緒、各項指標不容易隨血糖發生較大變化，所有數值均向正常范圍發展，治療預后佳[3]。

胰島素+利拉魯肽發揮出胰高糖素樣肽類物質優勢，促進胰島素分泌，協同注射用胰島素激發胰腺功能，提高胰島素敏感性，調整中樞神經，讓患者自動減少進食量，阻止體重增加。胰島素+利拉魯肽加快機體代謝，血脂和血糖在藥物作用下快速消耗，血管環境變好，疾病風險降低[4]。兩種藥物同時作用比單一使用胰島素效力更強，針對血糖等指標發揮改善作用，調動機體運轉，減輕肥胖等痛苦。

兩種藥物比一種藥物更容易控制血糖，阻礙高血糖在肝臟中轉化為糖原儲存或者轉變為脂肪儲存在臟器中[5]。機體中的脂肪含量過多會阻礙臟器運轉，肝腎無法代謝脂質物，病變概率增加[6]。觀察組用藥物扭轉代謝局勢，推動機體消耗，改善患者食欲，盡快達到治療目的。從兩組療效中能看到兩種藥物和一種藥物的具體情況，兩種藥物能更好的支持機體好轉，一種藥物維持機體現狀的作用較明顯。很多患者在胰島素治療中都維持現有體重，雖很少發生較嚴重的問題，但肥胖和血糖指標也時常波動，效果未達到預期[7]。觀察組增加藥物種類，提高藥物強度，在同樣的時間內擁有更好的效果。觀察組用藥更穩妥，減少胰島素使用劑量，并根據病情調整用藥劑量，機體耐受性較好，能長期使用[8]。觀察組為治療肥胖2型糖尿病提供更好的藥物保障，藥物搭配、類型、劑量、次數等均合理掌握，能控制病情發展，保護機體免疫力和內分泌系統。兩種藥物應多應用在肥胖2型糖尿病患者中，療效更受認可[9]。經此發現，用藥后，觀察組為兩組中療效較好的一組，參照組效力較差，差異有統計學意義(x2=4.276，P=0.039)。說明胰島素基礎上加用利拉魯肽效用較好。

綜上所述，胰島素治療基礎上加用利拉魯肽能確保肥胖2型糖尿病被有效控制，防止血糖大幅度波動，保障機體中胰島素含量，促進機體正常運轉，減少用藥后不良反應，應用價值高。