霧化吸入布地奈德和地塞米松治療小兒急性喉炎并呼吸困難臨床療效分析

張彩霞

忻州市人民醫(yī)院兒科,山西 忻州 034000

臨床兒科病變中，急性喉炎發(fā)病率較高。由于小兒機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)組織器官尚未完全發(fā)育，病菌入侵風(fēng)險(xiǎn)較高，加上喉腔狹窄，發(fā)生炎性病變后很難將分泌物排出，且極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。臨床治療急性喉炎患兒，常以抗感染藥物治療，但在選取藥物時(shí)，需結(jié)合患兒年齡特征，在保障患兒安全基礎(chǔ)上提升藥效，降低藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于急性喉炎起病較急，一旦患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等疑似病癥，需及時(shí)診治，避免延誤病情。以54例急性喉炎患兒作為研究樣本，探究布地奈德與地塞米松療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 樣本為54例急性喉炎伴呼吸困難患兒，時(shí)間2019年6月至2020年6月，隨機(jī)分組。觀察組內(nèi)，男女患兒比例14:13，年齡均值(2.27±0.88)歲，病程均值(1.68±0.75)d；對照組內(nèi)，男女患兒比例13:14，年齡均值(2.31±0.89)歲，病程均值(1.71±0.76)d。納入研究患兒均確診為急性喉炎，且出現(xiàn)不同程度咳嗽、聲音嘶啞及呼吸困難癥狀；排除布地奈德、地塞米松過敏者及伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。分析本研究選入患兒性別及年齡等差異，P>0.05。

1.2治療方法 結(jié)合患兒基礎(chǔ)病情，給予退熱、化痰、止咳、抗病毒等藥物干預(yù)，保障患兒呼吸順暢。對照組給予地塞米松(華中藥業(yè)股份有限公司)治療，霧化吸入方式給藥，取地塞米松2mg置入2ml生理鹽水內(nèi)，每日給藥1次，持續(xù)用藥7d。觀察組給予布地奈德(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司)治療，霧化吸入方式給藥，取布地奈德2mg置入3ml生理鹽水內(nèi)，每日給藥2次，持續(xù)用藥7d。

1.3療效判定 霧化吸入治療后，呼吸困難癥狀消失，患兒恢復(fù)正常精神狀態(tài)為顯效；呼吸困難癥狀緩解，患兒精神狀態(tài)改善為有效；呼吸困難癥狀仍存在，且精神狀態(tài)不佳為無效。

2 結(jié) 果

急性喉炎患兒經(jīng)霧化吸入地塞米松治療，對照組內(nèi)患兒顯效者14例(51.85%)、有效者7例(25.93%)、無效者6例(22.22%)，有效率為77.78%；急性喉炎患兒經(jīng)霧化吸入布地奈德治療，觀察組內(nèi)患兒顯效者17例(62.96%)、有效者9例(33.33%)、無效者1例(3.70%)，有效率為96.29%，X2值為4.1033，P<0.05。

3 討 論

小兒急性喉炎臨床發(fā)病率較高，常并發(fā)呼吸困難，此類疾病多與感染柯薩奇病毒使喉部組織松弛有關(guān)，加上喉部血管豐富、喉腔狹窄，感染細(xì)菌引發(fā)炎性病變風(fēng)險(xiǎn)極高，且由于喉腔較狹窄，咳嗽時(shí)具有一定反差，氣管內(nèi)分泌物無法正常排出，隨著病情進(jìn)展黏膜水腫后可并發(fā)喉梗阻。此外，急性喉炎患兒發(fā)病年紀(jì)較小，無自主咳嗽、咳痰意識，導(dǎo)致咽喉內(nèi)分泌物無法及時(shí)排出，可引發(fā)喉部痙攣、呼吸道障礙，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難，引發(fā)窒息，危及患兒生命健康[2]。對于小兒急性喉炎患兒，臨床多以改善喉梗阻、消除喉水腫及炎癥為主，多選用抗生素類藥物控制感染癥狀，并結(jié)合患兒實(shí)際病情，給予化痰、解痙及給氧治療，同時(shí)輔以糖皮質(zhì)激素干預(yù)，可促使喉部水腫消退，有利于患兒恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素能夠影響喉部發(fā)育、促進(jìn)代謝、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且具有一定抗炎作用，能夠緩解機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)。對于小兒急性喉炎伴呼吸困難患兒，本文選用霧化吸入地塞米松或布地奈德治療，效果各異，其中地塞米松屬于常見糖皮質(zhì)激素，價(jià)格優(yōu)惠，對于炎性病變患者，可發(fā)揮抗炎、抗敏作用，經(jīng)靜滴給藥，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥峰值，患兒較易吸收，相較于其他皮質(zhì)類激素，地塞米松可更好的結(jié)合血漿蛋白，預(yù)防或抑制炎性反應(yīng)，同時(shí)能夠抑制巨噬或炎性細(xì)胞過度累積，發(fā)揮抗炎效果，同時(shí)地塞米松還具備免疫制劑類藥物作用，可減少免疫反應(yīng)，抑制細(xì)胞表面受體結(jié)合免疫球蛋白，減少機(jī)體合成白介素量，促進(jìn)免疫擴(kuò)張。但小兒不宜長期服用此類藥物，否則可引發(fā)支氣管痙攣、嘔吐等不良反應(yīng)，甚至影響患兒發(fā)育，影響臨床療效，因此一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即停止用藥。近年來，布地奈德逐漸用于急性喉炎治療中，屬于糖皮質(zhì)激素類新型藥物，可有效抑制炎性介質(zhì)，霧化吸入給藥，可有效改善肺組織及氣道功能，促進(jìn)內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定，還可抑制細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)等合成，降低組胺等過敏性介質(zhì)活性并減少其合成，同時(shí)布地奈德進(jìn)入氣管后，能夠減少氣管收縮物質(zhì)合成，緩解平滑肌收縮，用于呼吸系統(tǒng)疾病中效果顯著。此外，患兒吸入布地奈德后，能夠作用于肺組織及氣道內(nèi)，進(jìn)而抑制炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子生成，促使血管黏膜舒張，提升支氣管平滑肌與炎性細(xì)胞敏感性，進(jìn)而恢復(fù)肺部通氣功能，緩解呼吸困難癥狀，保持呼吸順暢，且布地奈德進(jìn)入人體后可結(jié)合細(xì)胞受體產(chǎn)生活性二聚體，相較于地塞米松類藥物受體親和力，布地奈德受體親和力約提升20倍左右[3]，且布地奈德發(fā)揮藥效后，可在腎臟作用下排出，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，安全可行。結(jié)合本次研究，觀察組療效96.29%顯著優(yōu)于對照組77.78%，且各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均顯著縮短，提示布地奈德生物利用率更高，效果更佳，可促進(jìn)患兒恢復(fù)。

綜上所述，對于急性喉炎伴呼吸困難患兒，經(jīng)霧化吸入方式給予布地奈德治療，療效顯著，可縮短患兒恢復(fù)時(shí)間，且藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，可推廣應(yīng)用。