下肢深靜脈血栓的彩色多普勒超聲診斷應用價值分析

張 晶

哈爾濱市雙城區骨傷科醫院,黑龍江 哈爾濱 150100

下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指由于各種原因在髂靜脈下方的深靜脈管腔內形成血栓，導致靜脈回流受阻。已成為致死性疾病之一，是圍手術期常見的并發癥。隨著超聲技術的發展，彩色多普勒超聲可以檢測血栓的位置和血流[1]，具有較高的靈敏度和特異性，是臨床檢測的首選。本研究對下肢深靜脈血栓患者同下肢正常者進行對比觀察，進行彩色多普勒超聲診斷，分析其應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年2月期間收治的下肢深靜脈血栓患者45例為觀察組，同時選取同期進行健康體檢的無下肢深靜脈血栓患者45例為對照組；觀察組中，男性25例，女性20例，年齡32～82歲，平均年齡(62.5±2.5)歲；病程最短 5天，最長 18個月，平均病程(8.5±2.5)個月，位置右下肢20例、左下肢22例、雙側下肢3例；對照組中，男性23例，女性22例，年齡34～80歲，平均年齡(65.5±3.5)歲；

兩組對象基本資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，對下肢進行掃描。探頭頻率為5～14MHz。平臥位，充分暴露檢查部位，下肢微外展，膝關節彎曲，髖關節外展。檢查時應密切注意不同病人的血流信號、血栓表現及血管變化[2]。同時將患側不同血管的檢查結果與健康側相應血管的檢查結果進行比較。采用脈沖多普勒觀察記錄患者血流速度和反流時間，了解血流動力學情況，通過下肢遠端受壓試驗和valsalva試驗檢查靜脈瓣膜功能。儀器的相關參數應根據患者的實際情況進行調整。

2 結 果

2.1對兩組患者下肢靜脈血管內徑進行對比 對照組45例中，雙側股總靜脈(8.85 ± 1.57)mm、 股淺靜脈(5.42±0.39) mm、 內側腓腸靜脈(3.53±0.65) mm、脛周圍靜脈近端(2.55±0.53)mm、腘靜脈(5.91±0.88) mm；觀察組45例中，雙側股總靜脈(12.38 ± 1.42)mm、 股淺靜脈(7.59±1.38) mm、 內側腓腸靜脈(5.61±1.39) mm、脛周圍靜脈近端(2.94±1.08)mm、腘靜脈(5.89±1.48) mm；兩組對比，觀察組雙側股總靜脈、股淺靜脈、內側腓腸靜脈、脛周圍靜脈近端內徑明顯大于對照組，兩組腘靜脈內徑對比無明顯差異(P>0.05)。

2.2兩組研究對象收縮期峰值流速、 舒張末期流速、阻力指數比較 觀察組45例中，收縮期峰值流速(45.62±14.98)cm/s、 舒張末期流速(9.65±3.58)cm/s，阻力指數(1.72±0.56)；對照組45例中，收縮期峰值流速(38.88±12.72)cm/s、 舒張末期流速(7.55±2.16)cm/s，阻力指數(2.12±0.43)；觀察組收縮期峰值、舒張末期流速明顯高于對照組，觀察組阻力指數低于對照組，兩組對比有統計學差異(p<0.05)。

2.3觀察組彩色多普勒超聲診斷結果 檢出下肢深靜脈血栓43例，無深靜脈血栓2例，檢出率95.56%；其中病變累及單支血管36例(83.72%)，多支血管7例(16.28%); 慢性期4例(9.30%)，亞急性期5例(11.63%)，急性期34例(79.07%);中央型18例(41.86%)，周圍型16例(37.21%)，混合型 9例(20.93%)。靈敏度95.56%，特異度91.11%，診斷符合率93.33%；

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指下肢深靜脈在各種病理因素的影響下,管腔內部形成血栓,以至靜脈回流障礙所導致的一系列癥狀[3]。嚴重者還可以影響動脈供血，并使靜脈瓣膜受損,遺留永久性的下肢深靜脈功能不全,影響生存質量。彩超可明確血栓位置及血流情況，具有高度的敏感性和特異性,為臨床首選的檢測方法[4]。彩色多普勒超聲可從影像、聲音對下肢深靜脈血栓形成進行診斷,可看到管腔內血栓回聲、管徑大小形態、血流情況、靜脈最大流出率等。

本研究中，兩組對比觀察組雙側股總靜脈、股淺靜脈、內側腓腸靜脈、脛周圍靜脈近端內徑明顯大于對照組，組間對比差異明顯(p<0.05)，兩組腘靜脈內徑對比無明顯差異(P>0.05)。觀察組收縮期峰值、舒張末期流速明顯高于對照組，觀察組阻力指數低于對照組(p<0.05)。彩色多普勒超聲診斷，靈敏度95.56%，特異度91.11%，診斷符合率93.33%。

總之，應用彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓疾病診斷，可重復、無創，靈敏度高，值得臨床推廣應用。