分析用中西醫結合療法治療產后惡露不絕的臨床效果

孫莊嚴

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六二醫院(原二一一醫院)，黑龍江 哈爾濱 150086

產后壞死的虹膜組織及其他成分伴隨血液持續流出超過3周以上的一種病理現象稱為產后惡露不絕[1]。從西醫角度上講，產后惡露不絕指的是子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留導致的晚期產后出血[2]。從中醫角度來講，認為產后惡露不絕是由于產后氣血不足、氣滯血瘀導致新血難歸經所導致。從西醫治療方面，主要是使用縮宮素及抗生素治療，中醫治療的重點是活血化瘀、益氣養血及滋陰涼血[3]。本次研究，從中西醫結合角度治療產后惡露不絕，分析聯合治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選的70例產后惡露不絕產婦均為本院2018年4月-2020年3月收治。以隨機數字表法均分，各35例。觀察組，年齡22-40歲，平均(28.5±3.7)歲。對照組，年齡20-39歲，平均(28.1±3.3)歲。納入標準：產婦符合西醫《婦產科學》及《中醫婦科學》對產后惡露不絕的診療標準。排除標準：合并其他嚴重產科并發癥者；由軟產道損傷、子宮傷口裂開導致的產后出血。分組資料，具有同質性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規西醫治療。以縮宮素治療，20U肌內注射，每天1次，連續治療1周。并根據產婦情況，酌情使用抗生素。

1.2.2觀察組

觀察組采用中西醫結合治療。①以縮宮逐瘀湯治療，方藥組成：黨參、枳殼20g、當歸、川芎、生五靈脂、生蒲黃各10g、益母草15g。上述藥物以水煎煮，留汁1劑，每天早晚溫服，連續治療1周。并以暖宮貼貼在關元穴上，每貼24h更換一次，連續治療1周。

1.3觀察指標

1.3.1評估兩組治療效果。以產后惡露消失，超聲檢查顯示宮腔回聲區消失，宮腔積液消失為治愈；以上述指標進行性改善為顯效；以上述指標均未改善為無效。用藥有效率=治愈比例+顯效比例。

1.3.2評估兩組預后。包括陰道流血停止時間及產后出血量。

1.4統計學分析

2 結 果

2.1兩組治療效果評估

與對照組82.9%(治愈20例，顯效14例)的用藥有效率對比，觀察組的97.1%(治愈15例，顯效14例)更高(χ2=3.968,P=0.046)。

2.2兩組預后評估

與對照組產婦陰道流血停止時間(4.2±1.2)d比較，觀察組的(7.1±2.0)d明顯更短(t=7.356，P=0.000)；與對照組的產后出血量(84.5±8.6)ml相比，觀察組的(106.5±9.7)ml更少(t=10.040，P=0.000)。

3 討 論

產后惡露在中醫典籍中首次提及，被冠以“惡露不盡”的概念，可見漢代《金匱要略》對本病的詳細記載，書中曰：“產后七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡……”[4]，說明產后惡露不絕多發生在產后1周，這與西醫對晚期產后出血的診療癥狀相一致。從中醫角度來講，認為產后惡露不絕與產婦產后氣血兩虛、氣滯血瘀等有很大的關系，而西醫則認為晚期產后出血與產后子宮收縮不良及胎盤虹膜殘留有關[5]。

因此，本次研究在西醫縮宮素及抗生素應用方案基礎上，聯合中醫方藥及暖宮貼進行治療。其中，縮宮素可有效促進子宮收縮，使惡露盡早排出，排干凈，而抗生素有抗感染的效果，可防止由于產后出血導致的產褥感染。中醫方藥縮宮逐瘀湯，具有活血化瘀、行氣止痛以及補氣血的功效[6]。方藥中，取黨參補血益氣之功效，取枳殼理氣行血之功效，而當歸可行養血及活血之功，川芎也有此功效，五靈脂及蒲黃為補氣、止血之藥材，益母草可養陰活血，兼具調經及祛瘀之功效。上述藥材共同入藥治療產后惡露不絕，可充分發揮活血化瘀及養血、滋陰之功效，促進惡露盡快排出，生新血，促進子宮復舊[7]。而本次中醫治療中，還選擇暖宮貼貼于關元穴上，通過發揮行氣止痛及活血、化瘀之功效，可促進子宮復舊，將惡露排出。中西醫治療產后惡露不絕，可充分發揮促進子宮收縮以及活血化瘀、行氣止痛的作用，共同促進疾病轉歸[8]。

從本次研究結果上看，中西醫結合治療的效果遠高于單獨西藥治療，且產婦陰道流血停止時間及產后出血量兩項指標也相對更優(P<0.05)。這一研究結果證實了中西醫治療的顯著療效，可在臨床上進行廣泛的應用及推廣。

綜上，產后惡露不絕為產科常見病，在治療中，充分發揮中西醫結合的優勢，可顯著提升子宮收縮效果，促進子宮內的淤血排出，還可行氣止痛，改善產婦產后恢復效果。中西醫結合的方式，通過不同藥物和藥理作用，可發揮顯著的治療產后惡露不絕的療效。