探討快速康復(fù)對(duì)接受手術(shù)治療的胃癌患者的護(hù)理效果

李紅秋

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

手術(shù)治療可以改善未轉(zhuǎn)移的胃癌，常規(guī)護(hù)理與之配合，效果較淺顯，術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染等[1]。用快速康復(fù)護(hù)理能縮短護(hù)理介入的時(shí)間，突出護(hù)理目的，讓患者向著康復(fù)發(fā)展[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更適合在胃癌手術(shù)治療患者中使用，護(hù)理過程變短，整體步調(diào)加強(qiáng)，規(guī)避不良因素的力度變大，讓患者盡快排氣、下床等，促進(jìn)機(jī)體免疫力恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取2018年10月-2019年10月在院接受手術(shù)治療的胃癌患者61例，隨機(jī)分兩組，參照組31例，觀察組30例。共有37男和24女，年齡均值(62.19±8.94)歲，主要手術(shù)類型：39例全胃切除手術(shù)、22例遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)。兩組基線資料(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入：全部經(jīng)胃鏡、病理等檢查，確診為胃癌但未轉(zhuǎn)移，全部接受手術(shù)治療，家屬已簽署知情同意書。排除：嚴(yán)重臟器疾病、精神或認(rèn)知障礙。

1.2方法

1.2.1參照組 護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑推動(dòng)，為患者提供藥物、健康知識(shí)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 ①從術(shù)前就開始介入，在健康宣教和心理護(hù)理同時(shí)作用下，引導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便、體位調(diào)整、肌肉力量鍛煉、呼吸訓(xùn)練等。讓患者提前適應(yīng)術(shù)后休養(yǎng)方式，保持肌肉和骨骼靈活度。多用鼓勵(lì)性語言讓患者盡快掌握咳嗽、咳痰、進(jìn)食等方式，告知患者術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，保障機(jī)體適合手術(shù)。②術(shù)后盡力安撫患者，先將其心態(tài)變得足夠積極，再讓其按照術(shù)前的訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行術(shù)后練習(xí)。動(dòng)作從易到難，根據(jù)機(jī)體承受能力進(jìn)行。每天都要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，讓其正確看待手術(shù)、術(shù)后現(xiàn)狀。還要關(guān)注患者飲食，為不能自主進(jìn)食的患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并協(xié)助其調(diào)整姿勢(shì)，縮短胃腸蠕動(dòng)時(shí)間，讓其盡快適應(yīng)術(shù)后康復(fù)節(jié)奏。③還要關(guān)注引流管等情況，做好防護(hù)措施，避免切口感染等。

1.3觀察指標(biāo) 著重統(tǒng)計(jì)肺部感染、腸梗阻、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，生成并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做研究中的數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，參照組有2例肺部感染、5例腸梗阻、3例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為32.26%；觀察組有1例肺部感染、1例腸梗阻、1例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為10.00%，觀察組的并發(fā)癥少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.504，P=0.034)。

3 討 論

胃癌手術(shù)治療會(huì)對(duì)胃部造成損傷，雖然術(shù)后能用人工胃或殘留部分胃組織，但護(hù)理也不能疏忽[3]。常規(guī)護(hù)理遵醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理方式偏向基礎(chǔ)，快速康復(fù)護(hù)理突出護(hù)理重點(diǎn)，從術(shù)前就為術(shù)后康復(fù)做準(zhǔn)備，患者的心理和生理在術(shù)前和術(shù)后護(hù)理中始終保持穩(wěn)定，康復(fù)速度變快，術(shù)后并發(fā)癥少[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理從術(shù)前就讓機(jī)體適應(yīng)多種訓(xùn)練，術(shù)后只需要逐漸推動(dòng)訓(xùn)練，機(jī)體就能快速恢復(fù)，患者在院時(shí)間變短[5]。

觀察組和參照組為接受手術(shù)治療的胃癌患者提供兩種護(hù)理路徑，觀察組比參照組目標(biāo)更明確。從患者入院開始就快速介入，用康復(fù)內(nèi)容引導(dǎo)患者，推動(dòng)機(jī)體向好轉(zhuǎn)變，排除緊張、焦慮、肌力不足等對(duì)術(shù)后康復(fù)的干擾，讓關(guān)節(jié)、骨骼等功能術(shù)前就保持靈活，避免術(shù)后扭轉(zhuǎn)角度不對(duì)導(dǎo)致的肌肉拉傷或損傷[6]。快速康復(fù)護(hù)理的節(jié)奏比常規(guī)護(hù)理快，提前掌控術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理事項(xiàng)，讓患者按既定方向變好，改善患者體質(zhì)[7]。參照組的患者術(shù)后安全性不及觀察組，護(hù)理人員無法對(duì)患者作出較多改善性措施，護(hù)理支持力度不夠。

觀察組應(yīng)多在胃癌手術(shù)治療患者中應(yīng)用，提高手術(shù)治療效力，加速腸鳴音等改善，保障周身血液循環(huán)，減若胃癌對(duì)機(jī)體的損耗[8]。觀察組讓患者更積極地面對(duì)生活、疾病，根據(jù)掌握的健康知識(shí)等調(diào)整生活習(xí)慣、飲食方式等，提高自我約束能力，機(jī)體狀態(tài)不斷變好?？焖倏祻?fù)護(hù)理減少患者胡思亂想的時(shí)間，激發(fā)患者對(duì)康復(fù)的意愿，積極配合護(hù)理，堅(jiān)持每日鍛煉[9]?；颊咴谧o(hù)理中能主動(dòng)避開不良因素，不斷改變自己。患者的自我管理能力變強(qiáng)，對(duì)出院后自我養(yǎng)護(hù)也有較好的幫助，保障消化系統(tǒng)功能，提高身體健康[10]。由此可見，護(hù)理后，參照組為并發(fā)癥較多的一組，觀察組并發(fā)癥較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.504，P=0.034)。說明快速康復(fù)護(hù)理可提高護(hù)理效力。

如上所得，快速康復(fù)護(hù)理能盡早介入接受手術(shù)治療的胃癌患者中，針對(duì)患者康復(fù)調(diào)整護(hù)理工作，保護(hù)意義變大，患者能盡快康復(fù)，不會(huì)輕易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值高。