探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果

郝瑤瑤

山東省青島市城陽(yáng)區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院,山東 青島 266111

CVA是在危害最為嚴(yán)重的急性腦血管疾病，病發(fā)后85%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體障礙[1]。且CVA患者在第一次急性腦卒中病發(fā)后，其在康復(fù)后的6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率會(huì)顯著增加，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而血壓的升高會(huì)增加CVA病發(fā)率，所以HBP是誘發(fā)CVA最常見(jiàn)也是最危險(xiǎn)的誘發(fā)原因。所以患者在日常生活中控制血壓，則可以有效地降低腦卒中的發(fā)生。而為了幫助患者控制血壓，減少腦卒中復(fù)發(fā)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，其也有著積極的意義。故本次納入研究CVA合并HBP患者50例，并于2019年11月-2020年11月開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，著重分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)表法將2019年11月-2020年11月本社區(qū)CVA合并HBP患者50例均分成AB兩組。并排除溝通障礙、精神異常、基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為15:10，B組為14:11；按照平均年齡區(qū)分A組為(63.65±4.54)歲，B組為(63.15±4.61)歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 予以A組基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括用藥、飲食、生活指導(dǎo)等。B組展開(kāi)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)包括：(1)建立社區(qū)CVA合并HBP患者檔案，同時(shí)組建社區(qū)護(hù)理訪視小組，并定期對(duì)患者進(jìn)行訪視；同時(shí)根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并在護(hù)理工作中全面落實(shí)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容；(2)對(duì)患者展開(kāi)一對(duì)一健康宣教，為患者及家屬講解疾病知識(shí)，讓患者了解自身的病情以及防治措施；并為患者多講解幾種健康運(yùn)動(dòng)，以提升患者身體機(jī)能，并促其康復(fù)；講解疾病預(yù)防、日常生活注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的處理等知識(shí)，以預(yù)防疾病發(fā)生，并增加患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)能力；(3)為患者多次強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，要選擇低糖、低鹽、低脂食物，保證飲食清淡，并確保維生素?cái)z入量；(4)與患者展開(kāi)有效溝通，鼓勵(lì)患者主訴，并展開(kāi)針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減少患者負(fù)面情緒，使其積極面對(duì)治療；(5)指導(dǎo)患者用藥，為其講解治療藥物的效果、不良反應(yīng)以及用藥禁忌，以提升患者用藥合理性；同時(shí)在訪視過(guò)程中，也可根據(jù)患者疾病控制情況以及醫(yī)生建議，合理地指導(dǎo)患者添加藥物的使用劑量；(6)指導(dǎo)患者和家屬正確使用血壓儀測(cè)量，如果條件不允許則可以定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測(cè)量。

1.3指標(biāo)觀察 干預(yù)后對(duì)兩組患者3個(gè)月后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括：(1)SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量；(2)ESCA量表評(píng)估自我護(hù)理能力；(3)NSNS量表對(duì)比護(hù)理滿意度，滿意≥80分、基本滿意60-80分、不滿意<60分；(滿意+基本滿意)÷25×100=總滿意度。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比干預(yù)后兩組ESCA及SF-36評(píng)分 在ESCA對(duì)比上，A組為(78.38±4.21)分，B組為(89.84±5.97)分，對(duì)比(t=7.844，P=0.000)；在SF-36對(duì)比上，A組為(80.17±3.79)分，B組為(91.27±4.54)分，對(duì)比(t=9.384，P=0.000)；以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組患者血壓水平 在血壓水平控制情況對(duì)比上，AB組收縮壓分別為(136.38±26.91 )mmHg與(121.4±20.60)mmHg，對(duì)比(t=2.210，P=0.032)；舒張壓分別為(84.17±4.79)mmHg與(76.70±4.41)mmHg，對(duì)比(t=5.737，P=0.000)。干預(yù)后兩組收縮壓與舒張壓，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 在護(hù)理滿意度對(duì)比上，A組為80.00%(20/25)，B組為100.00%(25/25)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.556，P=0.018)。

3 討 論

HBP作為誘發(fā)CVA的主要因素，其持續(xù)保持升高狀態(tài)，或者反復(fù)升高與降低，就會(huì)增加CVA的發(fā)生率，并顯著增加治療難度。因此，針對(duì)CVA合并HBP患者來(lái)說(shuō)，合理地進(jìn)行血壓控制，可有效改善其預(yù)后質(zhì)量[2]。

在針對(duì)CVA合并HBP的臨床干預(yù)中，不僅需要對(duì)患者展開(kāi)藥物治療，同時(shí)也要在治療過(guò)程中也要重視護(hù)理的重要性。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以減輕患者負(fù)面情緒的發(fā)生，并增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并提升患者在日常生活中自我管理水平，進(jìn)而起到顯著的輔助治療效果，有助于患者預(yù)后質(zhì)量的提升。而社區(qū)護(hù)理具有合理性、科學(xué)性的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效地服務(wù)于社區(qū)CVA合并HBP患者，使其更了解自身疾病，有利于疾病預(yù)防和治療[3]。

本次研究著重分析了社區(qū)護(hù)理在CVA合并HBP患者的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示B組血壓控制情況、護(hù)理滿意度、ESCA及SF-36評(píng)分均高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果進(jìn)一步表明，社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理，其可通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、定期測(cè)量血壓等護(hù)理干預(yù)，使患者更了解自身病情，消除患者的疑惑改善不良情緒，進(jìn)而提高患者防治意識(shí)，改善患者治療依從性，有利于血壓的穩(wěn)定和治療療效的提升。

綜上所述，對(duì)CVA合并HBP患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效地提升患者自我管理水平，從而助患者血壓穩(wěn)定，顯著減少疾病發(fā)生，并改善生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。