血栓通聯合低分子肝素鈣在治療短暫性腦缺血發作中的臨床療效

劉 芳

大慶油田總醫院,黑龍江 大慶 163000

短暫性腦缺血是臨床上常見的一種神經內科疾病，患者形成該病的主要原因為椎-基底動脈或者是頸動脈系統出現短暫性供血不足，在局灶性腦缺血的影響下引發具有可逆性、短暫性和突發性的神經功能障礙[1]。在未得到及時治療情況下，短暫性腦缺血患者發生腦梗死的概率約為1/3，患者的臨床致殘率和致死率較高[2]。短暫性腦缺血患者現階段的臨床治療主張為聯合用藥，以降低腦梗死發生的概率，促使患者恢復健康[3]。本次研究主要以短暫性腦缺血發作患者為對象，分析血栓通聯合低分子肝素鈣治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年09月-2020年09月診治的68例短暫性腦缺血發作患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組34例和觀察組34例。對照組男18例，女16例，平均年齡為(57.18±6.39)歲；觀察組男19例，女15例，平均年齡為(57.87±6.13)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 評估患者臨床病情，兩組患者均給予改善患者腦部血液循環和控制血壓等治療。對照組患者給予低分子肝素鈣治療：選取藥物為低分子肝素鈣治療(生產廠商：深圳賽保爾生物藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20052319)，取本品5000U給予患者皮下注射，每天1次，連續治療10天；觀察組患者在肝素鈣治療基礎上給予血栓通治療：選取藥物為血栓通(生產廠商：廣西梧州制藥公司；批準文號：國藥準字H20025652)，取本品500mg給予患者靜脈滴注，每天1次，連續治療10天。

1.3觀察指標 評估兩組凝血功能指標改善情況：觀察記錄兩組的血小板計數(PLT)指標和纖維蛋白原(FIB)指標和凝血酶原時間(PT)指標；評估兩組治療效果：顯效表示治療3天內患者的短暫性腦缺血發作次數降低幅度超過90%，有效表示治療3天內患者的短暫性腦缺血發作次數降低幅度大于50%，小于等于90%，進步表示治療3天內患者的短暫性腦缺血發作次數降低幅度大于15%，小于等于50%，無效表示治療3天內患者的短暫性腦缺血發作次數降低幅度小于等于15%，顯效率、有效率與進步率之和為治療有效率。

2 結 果

2.1比較兩組凝血功能指標改善情況 觀察組的PLT指標(151.12±28.48)×109和FIB(3.14±0.53)g/L指標均低于對照組的(182.52±33.86)×109和(3.53±0.48)g/L且組間差異明顯(t=4.138，P=0.000；t=3.180，P=0.002)，觀察組的PT(13.83±2.92)s指標高于對照組的(12.45±1.33)s且組間差異明顯(t=2.508，P=0.015)。

2.2比較兩組治療效果 與對照組的治療有效率79.41%(顯效有12例，有效10例，進步有5例，無效7有例)相比，觀察組97.06%(顯效有24例，有效6例，進步有3例，無效有1例)偏高且組間差異明顯(χ2=5.100，P=0.024；)。

3 討 論

短暫性腦缺血的發生可能與腦動脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分的改變、微栓塞、血流動力學改變等因素有關[4]，患者的主要臨床癥狀有單癱、偏身感覺障礙、單眼視力障礙、偏癱、失語等，患者一般表現為突然性發作，在短時間內出現局灶性神經功能缺失等[5]。短暫性腦缺血發病率比較高，是臨床上致使患者出現缺血性卒中的危險因素之一，對患者的生命安全產生了非常嚴重地影響[6]。

短暫性腦缺血發作目前在臨床上的主要治療方法為藥物治療，低分子肝素屬于低分子肝素量的分子，由存在有抗凝作用和抗血栓形成作用的普通肝素進一步解聚而形成，該藥物具有較低的抗凝血酶活性或者是抗凝血因子Ⅱa活性，具有較高的抗凝血因子Xa活性，不會對患者的出血時間進行延長[7]。血栓通的主要成分為三七提取物，具有非常明顯的化瘀、補虛、通絡等作用，同時現代藥理學已經證實該藥物可以對患者的微循環進行改善，可以對血小板凝集進行降低[8]。本次研究結果表明觀察組的PLT指標和FIB指標均明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組的PT指標明顯高于對照組(P<0.05)；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明血栓通聯合低分子肝素鈣的應用有利于優化短暫性腦缺血發作患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予短暫性腦缺血發作患者血栓通聯合低分子肝素鈣治療能夠有效改善患者的凝血指標，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價值。