比較采用腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的臨床效果及術后并發癥情況

陳志林

東方紅林業局人民醫院，黑龍江 雞西 158402

結直腸癌為臨床死亡率非常高的惡性腫瘤疾病，對患者生存質量影響比較大[1]。手術是行之有效的治療方法，并且可延長患者生存期限。常規開腹手術的手術效果顯著，但對患者的機體創傷大，影響預后恢復效果[2]。而腹腔鏡輔助下的手術治療，更具微創特點，本研究通過兩種不同手術方式的研究，分析結直腸癌治療中的最佳應用方案。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例均篩選自本院收治的100例結直腸癌患者，手術時間2018年2月-2020年1月。根據患者病情及手術需要分組，各50例。對照組，男25例，女25例，年齡52-78歲，平均(62.2±3.3)歲；觀察組，男28例，女22例，年齡54-82歲，平均(62.8±3.6)歲；納入標準：患者均經臨床綜合診斷，符合手術指征，生命體征穩定，意識清晰；排除標準：合并其他腸道疾病者；合并嚴重肝腎、心臟等臟器功能不全者；基礎疾病未有效控制者；存在腸道相關手術史者；合并其他嚴重機體病變者。研究經患者及家屬同意其符合醫院倫理研究標準。分組資料，無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實施開腹手術治療。指導患者保持仰臥位，實施腰硬聯合麻醉或全麻，于腹部正中取20cm左右切口，并逐層分離皮下組織，直視下探查腹腔情況，觀察腫瘤無遠處轉移，清掃腸系膜下動脈根部淋巴結，并將直腸系膜分離，游離乙狀結腸系膜，于腫瘤下緣2cm處，將直腸離斷。將直腸全系膜切除，并實施腸段吻合操作，術閉，縫合創口。

1.2.2觀察組

觀察組采取腹腔鏡手術治療。指導患者保持膀胱截石位，麻醉方法同對照組。于臍部上方取1cm切口，建立氣腹。并將10mm的Trocar置入，經穿刺孔置入腹腔鏡。觀察患者腹腔情況，自右下腹麥氏點下方取12mm左右的操作孔。使用超聲刀將直腸系膜、直腸前后壁離斷，并清除腸系膜下動脈根部淋巴組織，在距離腫瘤下方5cm處切斷腸管[3]。于腹部肚臍周圍取5cm切口，取出切斷的腸管，進行吻合操作。術閉，進行切口縫合。

兩組術后均常規留置引流管，將病理組織送檢，并進行抗感染治療。指導患者實施營養支持及進行飲食指導和術后鍛煉。

1.3觀察指標

1.3.1評估治療效果。以MRI檢查腫瘤徹底切除，淋巴結清掃干凈以及糖類抗原及癌胚抗原等腫瘤標志物檢測均恢復正常為治療有效。

1.3.2統計兩組術后并發癥。包括吻合口出血、吻合口漏、感染。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，以n(%)計數，以χ2檢驗。P<0.05,對比存在統計學差異。

2 結 果

2.1治療效果比較

觀察組治療有效率94.0%(47/50)，對照組為80.0%(40/50)，觀察組高于對照組(χ2=4.332,P=0.037)。

2.2兩組術后并發癥比較

術后，觀察組患者出現1例吻合口出血，1例吻合口漏，發生率4.0%，對照組有3例吻合口出血，2例吻合口漏及3例感染，并發癥發生率16.0%，觀察組更低(χ2=4.000,P=0.046)。

3 討 論

結直腸癌屬于比較高發的消化道惡性腫瘤疾病，對患者的生存治療影響比較大[4]。手術是治療結直腸癌的有效方法，手術方式包括開腹手術與腹腔鏡手術治療，這兩種手術方式在臨床中均有一定的應用基礎[5]。本研究對兩種手術方式治療結直腸癌手術的效果及安全性進行了深入分析。研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，患者并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。對這一研究結果進行分析，腹腔鏡治療效果優于開腹手術效果的原因在于，腹腔鏡手術對患者機體創傷小，并且借助腔鏡的優勢，可以將術野方法數倍以上，對腹腔內的組織、血管、神經等有效探查，有助于徹底清除隱匿的淋巴結，還可有效區分非病灶組織，防止誤傷[6]。從這一情況來看，采取腹腔鏡治療，對結直腸癌患者病灶清除效果更高，可有效防止癌細胞向遠處轉移[7]。在手術治療過程中，由于手術采用電切及電凝操作，電凝機體組織和血管后再采取電切操作，可有效止血。手術對患者機體創傷比較小，不容易引發感染等并發癥。由此可見，腹腔鏡手術可極大降低術后并發癥發生率。

綜上，結直腸癌患者采用腹腔鏡手術治療，可有效降低開腹手術對患者機體的創傷，并且借助腔鏡的優勢將腹腔組織充分放大，有助于徹底清除淋巴結，防止疾病復發。術中電凝止血操作，可有效避免出血，優化預后指標。患者術后恢復效果少，并發癥少，可盡快康復出院。腹腔鏡手術治療結直腸癌，手術效果好，并發癥少，有較高的臨床應用價值。