觀察加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效

劉 莉

大慶市第五醫院,黑龍江 大慶 163714

高血壓和高血脂均是常見心腦血管疾病類型，臨床疾合并發作的病例比較多。疾病以頭暈、頭痛以及血壓、血脂異常增高為主要癥狀，進行性發展，有引發各種心腦血管疾病以及腦卒中等發病風險，需要給予積極的干預[1-2]。從西醫治療角度來講，主要是采取控制血壓和血脂藥物治療，停藥后容易復發[3]。而中醫辨證療法在臨床上的應用越來越廣泛，因此，本研究采用常規西醫治療基礎上增加加味半夏白術天麻湯合溫膽湯治療，觀察治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取86例高血壓合并高血脂癥患者實施研究，研究起止時間2019年6月-2020年5月。打亂就診順序后隨機分組，各43例。觀察組，男23例，女20例，年齡43～70歲，平均(56.3±6.0)歲。對照組，男26例，女17例，年齡45～72歲，平均(57.2±5.3)歲。入組標準：患者均符合WHO關于高血壓及高血脂癥診療標準，且符合《內科學》診斷標準。排除標準：合并其他嚴重心腦血管疾病者；合并重大器官、系統病變者；肝腎功能異常者；有相關藥物過敏史或者不耐受者；妊娠期及哺乳期女性。分組資料，具有同質性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施常規治療。指導患者口服氨氯地平(生產廠家：山東鑫齊藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083834，規格型號：5mg)以及阿托伐他汀鈣(生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408，規格型號：20mg)口服治療。前者用藥每天1次，每次5mg，后者用藥每天1次，每次20mg。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎上采用加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療。方藥組成：半夏、地龍、天麻、白術及竹茹9g，丹參、紅花、遠志、郁金以及茯苓、炙甘草12g，山楂及鉤藤各15g。以水煎服，每天1劑，分早晚兩次飯前服用。

兩組患者持續治療6周后評估療效。

1.3觀察指標

1.3.1監測兩組患者血壓指標控制效果，包括舒張壓和收縮壓，達標值分別為低于90mmHg以及低于140mmHg，統計達標比例。

1.3.2監測兩組患者血脂指標控制效果，包括甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及血清總膽固醇，達標值分別為0.56～1.7mmol/L、0～3.1mmol/L、2.8～5.17mmol/L，統計達標患者比例。

1.4統計學分析 以SPSS22.0統計學軟件分析資料。計數資料以n(%)表示，檢驗值為卡方，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者血壓指標控制效果比較 觀察組患者血壓達標比例為42例，占比97.7%，對照組達標比例36例，占比83.7%，觀察組相對更高(χ2=4.962,P=0.026)。

2.2兩組患者血脂指標控制效果比較 觀察組患者血壓達標比例為41例，占比95.3%，對照組達標比例34例，占比79.1%，觀察組相對更高(χ2=5.108,P=0.024)。

3 討 論

高血壓為臨床常見慢性心血管疾病，疾病進行性發展，有引發糖代謝或者脂肪代謝紊亂的可能，尤其是近些年來人們生活習慣和飲食習慣的變化，導致高血壓并高血脂癥患者數量越來越多[4]。從合并癥的危害來看，有引發冠心病等心血管疾病的風險。近些年來的研究顯示[5]，單純采用降壓或者降脂藥物，只能暫時控制疾病癥狀，停藥后容易復發。

中醫學研究認為，高血壓屬于“中風”及“眩暈”的范疇，高血脂癥屬于“血瘀”、“閉塞”的范疇，宜采用健脾胃、活血化瘀及調節機體陰陽平衡、疏通筋絡方面入手進行治療，為此，將加味半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合用于高血壓病并高血脂癥的治療中[6]。方藥中，半夏有降逆止嘔以及潤濕化痰之功效，地龍可發揮活血化瘀，疏通筋絡之功效[7]，天麻有熄風平肝之功，白術可健脾胃、化痰潤燥，竹茹主治痰熱咳嗽，可改善心煩失眠，緩解驚悸不寧，丹參可補氣行氣，紅花有補血養血之功效，遠志有安神益智、祛痰之功，郁金可活血、行氣解郁及涼血，茯苓可消水腫、健脾胃，緩解驚悸失眠，炙甘草有止咳化痰及調和眾藥作用，山楂可開胃，鉤藤可清熱平肝，息風定驚[8]。諸藥共用，可發揮活血化瘀、疏通筋絡及健脾胃之功效，可調節臟腑陰陽平衡。

從本次研究結果顯示，觀察組患者血壓和血脂達標比例相比對照組更高(P<0.05)。證實了加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓并高血脂癥的確切效果，可通過發揮諸藥藥效，調節患者機體功能，達到顯著的控制血壓和血脂效果，且可到達治標又治本的目的，降低復發率。