研究全腦照射聯合三維適形放射治療肺癌腦轉移瘤患者的臨床效果

劉升利

黑龍江省雞西雞礦醫院,黑龍江 雞西 158100

肺癌是一種威脅人們生命安全的惡性腫瘤，對患者產生較大的影響，如果沒有及時的進行治療，很可能會出現并發癥或轉移的情況，直到最終死亡[1-2]。對于肺癌來說，在轉移的時候常見為腦轉移，和其他器官相比，此種轉移較為嚴重，患者可能會出現精神異常等情況，并經常引起遺忘或躁動，影響治療效果和降低生活質量[3]。所以需要為患者使用有效的方式及時的治療，確保療效和改善患者生活質量[4]。基于此，本院對療肺癌腦轉移瘤患者時應用全腦照射聯合三維適形放射的效果進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將本院自2019年3月-2020年4月收治的46例肺癌腦轉移瘤患者當做研究對象，根據電腦隨機的方式進行分組，每組23例。參照組男性和女性患者數量為16例和7例，年齡為36～75歲，平均(55.78±1.63)歲。研究組男性和女性患者數量為15例和8例，年齡為37～76歲，平均(56.42±1.97)歲。所有患者具有完整的臨床資料，家屬和患者簽署了知情同意書，不具有任何精神類疾病，可以配合研究。基本資料進行對比，沒有明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 給予參照組全腦照射治療，方法為：在進行全腦照射之前需要幫助患者轉變姿勢為仰臥位，將面罩固定在患者的頭部，左右對穿之后設置兩個野，給予2Gy，總劑量為40Gy。患者每個星期需要治療5次。 給予研究組全腦照射聯合三維適形放射治療，方法為：全腦照射的方式與參照組相同，在此基礎上為患者使用三維適形放射治療。在患者照射劑量達到40Gy的時候，需要使用此種方式治療，主要針對的是已經轉移的病灶。按照CT中的圖像確定患者腫瘤的位置，并根據實際情況設置4個為等中心的照射野，總劑量為50Gy，每次實施的時候劑量為2Gy，每個星期治療的次數與照射治療次數相同，為5次。

1.3觀察指標 觀察和對比兩組的療效和治療前后生活質量評分。 治療效果：(1)完全緩解：治療之后，患者的腫瘤大小在X線當中完全消失；(2)部分緩解：治療之后，患者的腫瘤大小在X線中縮小了一半或一半以上；(3)好轉：治療之后，患者的腫瘤大小在X線中沒有縮減到一半，但是有所縮減；(4)無效：在治療之后沒有任何的變化。

生活質量評分所應用的是本院自制評分表，滿分為50分，分數和生活質量成正比。

2 結 果

2.1兩組患者療效的對比 研究組完全緩解13例、部分緩解6例、好轉3例、無效1例、有效率95.65%；參照組完全緩解9例、部分緩解4例、好轉3例、無效7例、有效率69.57%，研究組明顯高于參照組(P<0.05)(χ2=5.448、P=0.020)

2.2兩組患者治療前后生活質量的對比 研究組治療前評分為(25.36±3.65)分，治療后評分為(42.78±3.46)分；參照組治療前評分為(25.34±3.21)分，治療后評分為(33.74±3.06)分，治療前，兩組生活質量評分沒有明顯差別(P>0.05)；治療后，研究組明顯高于參照組(P<0.05)(t=0.020、9.386；P=0.984、0.000)。

3 討 論

肺癌腦轉移瘤是一種肺癌中常見并發癥，對患者的生命安全產生較大的威脅，需要使用有效的方式及時治療[5]。一般在治療時會應用全腦照射的方式，但是在相關研究當中表示[6]，如果只是應用這種方式只能將患者的壽命維持5個月左右，無法得到理想治療效果。在醫學技術發展過程中，三維適形放射治療出現，不光可以將生存率提升，還起到控制疾病發展的作用[7]。在實際治療時會使用CT圖像將腫瘤進行三維結構的重建，并對不同的位置設置照射野，讓病灶組織的受量降低，增加放療治療的精準度，最大程度的對腫瘤照射，將周圍的健康組織進行保護[8]。報道顯示[9]，此種方式在肺癌和腦瘤的治療中療效更為理想。本次研究當中，對比療效，研究組的有效率為95.65%，明顯高于參照組(P<0.05)；治療前，兩組生活質量評分沒有明顯差別(P>0.05)；治療后，研究組明顯高于參照組(P<0.05)。可見，治療肺癌腦轉移瘤時使用全腦照射聯合三維適形放射治療的方式可以將療效和生活質量提升。

綜上所述，在使用全腦照射聯合三維適形放射治療肺癌腦轉移瘤時，能夠得到理想的治療效果，提升預后效果和生活質量，值得推廣和應用。