喉罩淺全身麻醉復(fù)合臂叢神經(jīng)阻滯在骨科上肢手術(shù)中的臨床應(yīng)用

侯名虎

重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院,重慶 404500

上肢骨折屬于骨科中常見(jiàn)疾病，引發(fā)上肢骨折的因素為外力作用在患者的雙臂上，使患者的骨骼發(fā)生斷裂，上肢功能逐漸喪失，還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈地疼痛，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，患者的傷口則會(huì)發(fā)生感染，對(duì)機(jī)體內(nèi)的各個(gè)臟器功能造成影響，直到患者死亡，所以有效的治療是極為必要的。臨床中一般會(huì)通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)中麻醉和手術(shù)效果息息相關(guān)，由此可見(jiàn)，麻醉方法是十分重要的[1]。本次研究，作者抽取我院在2018年6月-2019年12月，一共收治了80例骨科上肢手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2018年6月-2019年12月，一共收治了80例骨科上肢手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)，對(duì)照組在術(shù)中通過(guò)單純喉罩淺全身麻醉，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過(guò)臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行復(fù)合麻醉，觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為17歲-44歲，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，年齡平均為(31.56±1.78)歲，男女比例為25：15，對(duì)照組患者的年齡組成區(qū)間為16歲-43歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，年齡平均為(30.48±1.57)歲，男女比例為24：16，患者家屬在同意書(shū)上簽字，并得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者一般資料，包括性別、年齡比較，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組在術(shù)中通過(guò)單純喉罩淺全身麻醉，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過(guò)臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行復(fù)合麻醉。

患者在術(shù)中采取仰臥位，將患者的患肢放于手術(shù)臺(tái)，在患者的患側(cè)肌間進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，通過(guò)給予患者1%的利多卡因以及0.25的布比卡因，進(jìn)行混合注射麻醉，起效后，需要持續(xù)輸入0.5μg/kg的舒芬太尼以及2mg/kg的丙泊酚，對(duì)患者的呼吸狀態(tài)進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)呼吸抑制，則需要使用一次性喉罩，固定，連接麻醉機(jī)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、呼吸頻率以及疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)復(fù)合麻醉的麻醉效果。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、呼吸頻率以及疼痛評(píng)分分別為：(59.43±5.48)min，(13.29±0.46)次/min，(1.97±0.16)分，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、呼吸頻率以及疼痛評(píng)分分別為：(71.36±5.31)min，(15.42±0.44)次/min，(3.59±0.14)分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床中上肢骨折患者一般會(huì)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，修復(fù)斷肢，通過(guò)內(nèi)固定外固定修復(fù)骨骼，進(jìn)行得到顯著的治療效果。在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行喉罩全身麻醉，該麻醉方法起效快，產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較低，但是通過(guò)喉罩全身麻醉，需要持續(xù)性的輸入異氟醚，保證麻醉效果良好，這就使患者在手術(shù)后無(wú)法及時(shí)蘇醒，對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響，且術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多麻醉不良等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[2]，所以，有效的麻醉方法對(duì)于患者的治療效果以及預(yù)后效果是十分重要的。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉主要是通過(guò)臂叢神經(jīng)干周圍，注射麻醉藥物，使神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻滯，該麻醉方法主要應(yīng)用在上肢骨折手術(shù)中，和喉罩全身麻醉進(jìn)行復(fù)合麻醉，可以起到效果顯著的麻醉作用，避免出現(xiàn)術(shù)中躁動(dòng)[3]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、呼吸頻率以及疼痛評(píng)分分別為：(59.43±5.48)min，(13.29±0.46)次/min，(1.97±0.16)分，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、呼吸頻率以及疼痛評(píng)分分別為：(71.36±5.31)min，(15.42±0.44)次/min，(3.59±0.14)分。

綜上所述，骨科上肢手術(shù)中通過(guò)喉罩全身麻醉和臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行復(fù)合麻醉，麻醉效果良好。