硬膜外麻醉聯合小劑量縮宮素在無痛分娩中的臨床效果觀察

張長軍

重慶市云陽縣中醫院,重慶 404500

分娩過程中會產生強烈地疼痛，孕產婦也會因此產生極大的恐懼心理，而選擇手術方法進行分娩，所以，剖宮產率也在逐年提升，同時，因為分娩過程中，產生疼痛，患者出現焦慮，進而使兒茶酚胺和腎上腺皮質激素水平顯著升高，患者的血壓因此發生異常，心臟負荷大大提升，對產婦以及胎兒的身體健康造成了極大的影響。隨著臨床醫學技術的逐漸提升，無痛分娩應運而生，即分娩過程中，有效鎮痛，緩解產婦的恐懼、焦慮心理。硬膜外麻醉是無痛分娩中的常用鎮痛方式，可以阻斷神經根的痛覺傳導，緩解疼痛，減短產程。縮宮素能夠增強子宮收縮力，加強宮縮，縮短產程[1]。本次研究，作者抽取我院在2018年7月-2019年7月，一共收治了60例需要分娩的產婦患者，以隨機數字表法展開對照研究，現將研究報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2018年7月-2019年7月，一共收治了60例需要分娩的產婦患者，以隨機數字表法分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)，對照組患者選擇自然分娩，觀察組患者通過硬膜外麻醉和小劑量縮宮素聯合應用，觀察組中患者的年齡組成區間為21歲-33歲，經過統計學軟件計算，年齡平均為(24.05±4.84)歲，孕周范圍在38-42周之間，平均孕周為(40.50±1.43)周，對照組患者的年齡組成區間為20歲-34歲，經統計學軟件計算，年齡平均為(25.13±4.35)歲，孕周范圍在37-41周之間，平均孕周為(39.42±1.68)周，患者家屬在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會的批準，所有患者一般資料，包括性別、年齡比較，P>0.05。

1.2方法 對照組患者選擇自然分娩，即無鎮痛方法，通過胎心宮縮監護，直到分娩成功，縫合傷口，觀察組患者通過硬膜外麻醉和小劑量縮宮素聯合應用，對患者的血壓、心率以及血氧飽和度進行密切監測，患者采用右側臥位，注射2%的利多卡因5ml，5分鐘后，觀察患者是否出現不良反應，然后注射布比卡因、芬太尼和氯化鈉的混合液，然后局部固定穿刺管，連接鎮痛泵，手動調節給藥量。如果患者宮縮減弱，需要靜脈滴注0.9%的氯化鈉以及2.5U的縮宮素，根據患者的宮縮情況，調整縮宮素的劑量。

1.3觀察指標 比較兩組產婦患者的第一產程、第二產程、第三產程的用時。

2 結 果

觀察組患者的第一產程、第二產程、第三產程的用時分別為：(359.48±82.41)min，(48.19±13.49)min，(9.43±2.19)min，對照組患者的第一產程、第二產程、第三產程的用時分別為：(764.94±91.48)min，(53.78±12.47)min，(11.45±2.64)min，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

產婦分娩時，會產生強烈疼痛，嚴重影響患者的緊張、焦慮等不良心理反應，除此之外，患者還會發生宮縮乏力、血壓升高、心率異常等情況，分娩過程中，患者出現持續宮鎖，胎兒胎盤的血液供應量就會受到影響，母體酸堿發生失衡，進而使胎兒發生低氧血癥，且發生疼痛后，體內的兒茶酚胺的分泌量明顯提升，可導致胎盤臍帶血管發生收縮，引發胎兒功能缺氧，對胎兒身體健康造成較大影響[2]。總的來說，分娩疼痛會影響母嬰結局。無痛分娩是一種新型分娩方式，通過抑制宮縮，減少宮縮頻率，進而緩解疼痛，改善患者的心理狀況，松弛盆腔，降低軟產道對胎頭的阻力，使分娩更加順利，減少產程時間[3]。

本次研究，作者的研究結果表明：觀察組患者的第一產程、第二產程、第三產程的用時分別為：(359.48±82.41)min，(48.19±13.49)min，(9.43±2.19)min，優良于對照組。

綜上所述，分娩過程中，通過應用硬膜外麻醉和小劑量的縮宮素，可以有效縮短產程時間。