加強職工文化建設與醫院績效管理的關系探討

何芮 程述森

隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療衛生服務的需求也是與日俱增。隨著新醫改的實施，醫療衛生機制發生翻天覆地的變化，取消藥品加成。在這種大環境下，職工文化建設和醫院績效管理就顯得尤為重要。職工文化建設有助于增強醫院的凝聚力、規范醫務人員的行為，還有助于樹立醫院品牌形象；而醫院績效管理又能確保醫院職工在合理績效管理制度的指引下，構建與醫院文化相契合的職工文化，二者相輔相成，職工文化建設與醫院績效管理的緊密相連，可以充分發揮這兩者的優勢，構建統一而完整的管理體系。文章結合我院醫務人員職工文化和績效管理現狀調查進行分析，探討職工文化建設和醫院績效管理之間的關系，旨在發現醫院發展中的問題，為實現醫院體制改革起到一定的參考作用。

1 職工文化建設的意義與內涵

1.1 職工文化建設與醫院基礎設施

醫院職工文化建設的首要環節就是醫院基礎設施建設。醫院基礎設施包括了多個層面，不單只是醫院整體外形特點，而且還包括了其內部所有的醫療與服務設施。醫院基礎設施的完善體現在對患者的收容能力強大，可以使更多的患者更快地得到康復。加大基礎設施建設，不僅對患者具有重要影響，還可極大影響到醫院的職工，大體而言，醫院基礎設施越完善，便越有利于激發出職工的工作熱忱，也有利于各部門充分發揮各自職能，促進醫院全面發展[1]。

1.2 職工文化建設與醫院制度建設

醫院職工文化的第二環節是醫院制度建設文化。醫院制度對于醫院職工的工作、患者的診療以及醫院整體的發展而言都是極為重要的依據。在長期的發展之中，醫院制度實質上是對醫院各項工作不斷運轉所產生的成績或失誤的總結，合理的醫院制度能夠使職工的工作流程、患者的就診流程都得到規范，一方面能促進醫院職工能力的發揮，另一方面對于患者得到及時救治提供了保障，可提高醫院整體運轉效率[2-3]。

1.3 職工文化建設與職工行為規范

醫院職工文化的第三環節涉及到職工的行為規范。醫院職工的行為舉止文明，禮貌待人，與同事間和睦共事，以患者為中心，熱情為患者提供服務，從而使患者在醫院能享有優質的醫療服務。

1.4 職工文化建設與精神文明建設

醫院職工文化的第四環節涉及到職工的精神層面，其中包含著職工對醫院的忠誠精神，對社會的擔當精神，以及對患者的奉獻精神，這是全體醫院職工熱情服務和真誠對待患者的核心層面。只有進一步加強精神文明建設，才能有助于醫院全體職工能形成良好的職業自律，形成全體醫院工作人員的強大凝聚力，為醫院乃至于我國醫療事業的發展貢獻最大的熱忱。

2 醫院績效管理的現狀與問題分析

盡管以效益為中心的績效管理可以提高全體醫院職工的積極性，也將為醫院帶來更多的經濟利益[4-5]。個別醫院職工違反醫院的規定，以增加他們的個人收入或整個部門的利益。盡管這種行為在短時間內增加了自身的或部門的效益，但從長遠來看，對于醫院整體品牌的影響力會有極大的損害，也會大大影響公眾對醫院的信任，阻礙醫院的健康發展。

3 職工文化建設對醫院績效管理的影響

醫院職工文化建設一直以來都是圍繞著“人”這個核心而展開的，這也與醫院績效管理的核心點相吻合。職工文化建設使得醫院全體職工能夠不斷挖掘自身潛力，提升自己的工作熱情，這對于醫院績效管理效果的提高也有很大的幫助。在職工文化建設的作用下，醫院全體職工能不斷增強歸屬感，為醫院的發展奉獻自己的能量，持續提高工作效率，從而為增長醫院效益作出貢獻。職工文化建設可以使醫院職工的價值觀得到統一，從而極大程度地動員職工的積極性，將績效激勵轉化為強大的執行力，并致力于醫院的發展，并為此貢獻全部能量。

職工文化建設可以提升所有醫院職工的溝通能力，從而影響到醫院的績效管理。在良好溝通效果前提下，醫院工作人員可以不斷提高績效管理的有效性。“以人為本”的職工文化建設理念，勢必引導醫院職工進行熱情服務和有效溝通，從而減少醫院發展中碰到的障礙，提升醫院運轉的效率，這對于提高績效管理的有效性非常重要[6-7]。不斷加強職工文化建設，必然會讓更多的醫護人員意識到耐心溝通的重要性，在平常的工作中秉承耐心溝通、細致溝通、有效溝通的理念，克服以往在各個部門之間的溝通障礙，改善醫院各部門間關系，提高各部門之間的整合程度，在良好溝通環境的影響之下，使醫院的整體運轉效率逐漸變得更高。良好的溝通條件也可以影響醫院的績效管理效率，以便在醫院日常工作中尋找出失誤和不足，對相關問題予以及時的糾正，這對于醫院制度的完善和醫院決策力的提升也能起到十分積極的作用。

職工文化建設同醫院績效管理的關系是二者相輔相成。職工文化建設可以使所有醫院職工具有相一致的文化價值觀念，使所有職工都可以在相同目標的指導下共同努力，以實現醫院事業的良性發展。醫院績效管理可以使所有醫院職工在科學合理的規章制度指引下，不斷挖掘自身潛能，并將其學到的知識與具體工作結合起來。職工文化建設可以提升醫院績效管理的有效性，而醫院績效管理又可反過來促進職工文化建設的進程。職工文化建設與醫院績效管理的緊密相連，可以充分發揮這兩者的優勢，構建統一而完整的管理體系，使所有職工都可以在精神層面和物質層面的共同引導下不斷發掘自身潛能，積極群策群力制定策略并構建一個科學合理的績效管理系統[8]。通過統一文化價值觀以及規章制度的引導，醫院職工將他們的知識與實際工作充分結合起來，從而可大大提高工作效率并促進自我可持續性發展。

4 基于職工文化建設的醫院績效管理策略

4.1 組織職工文化培訓應有針對性

醫院應有針對性地根據職工層級和工作年限的不同，組織開展多種類型的職工文化培訓活動，特別是針對新進職工以及入職5年內的職工，可適當增加其參與職工文化培訓活動的頻次，也就是從職工入職開始就加強職工文化培訓，讓新職工和入職5年之內的職工在醫院中能夠具有強烈的歸屬感與認同感[9-10]，使這些職工自身文化價值觀融入醫院文化范疇，在兩方面之間找到共同點，并相互融合互相彌補彼此弱點、發揚彼此長處。最后，使職工自身的文化價值觀完全契合醫院文化，有利于職工有決心將自身掌握的知識與醫院具體工作緊密結合，將自身全部力量投入到促進醫院發展的事業之中。此外，針對入職5年以上的職工，醫院通過組織文化培訓讓他們能夠重新回顧他們作為醫務人員的初衷，始終保持專注和投入，并不斷審視自身文化價值觀同醫院文化之間的契合度[11-12]，不斷提升自我，并能夠成為新進職工的榜樣。

4.2 制訂績效管理制度應有針對性

為了提高醫院績效管理的成效，實現醫院的整體發展，應當制定更有針對性的績效管理制度。在制訂績效考核制度方面應當遵循如下原則：（1）客觀、公正、公開原則；（2）科學評價的原則；（3）簡單易行的原則；（4）注重績效的原則；（5）按類別和層次進行差異化評估的原則。在國家、地方上的衛生事業改革發展文件精神的引導下，結合國家“十三五”供給側結構性改革的契機，穩步構建以效率、貢獻作為總體根據，并且總額有著可控性、差距具有合理性的績效考核分配體系。績效考核機制應以提升患者滿意度、職工工作效率、醫療服務數量與質量并重、控制總體醫療成本為主要目標內容。在實施績效考核過程中，應當更多地向臨床一線的關鍵崗位以及高層次稀缺醫護人才方向傾斜，重視知識成本、技術勞動價值和知識的價值，注重服務質量和服務效率的提高，注重特色優勢的發揚，促進人才梯隊的穩定，注重醫院全面、協調、可持續發展。在績效管理制度的制訂方面，需要有明確的獎懲機制，對于奉獻程度高、各方面表現突出的職工，須給出明確的獎勵方案，使他們成為全院職工學習的榜樣，號召其他員工向他們學習先進的工作理念、工作態度以及工作模式；對于奉獻程度不夠高、各方面表現較差、甚至完全不認同醫院文化的職工，須給出明確的懲罰方案，必要時根據績效管理制度予以淘汰，保持醫院發展的活力。

4.3 重視對職工積極性的調動

醫院須采取各種方法，充分調動職工的積極性，盡量使每一位職工都能主動提高各部門以及全院的績效管理水平，使醫院發展站上高速軌道。對于醫院領導而言，應積極采取各種措施，協調醫院各部門之間的關系，積極營造醫院內部的和諧工作氛圍，使職工的個人價值同醫院集體價值有機結合起來，使績效管理的每一部分都發揮作用，充分調動醫護人員的積極性，使每位職工都能盡最大努力最大限度地發揮個人和醫院的績效。

4.4 重視薪酬制度的合理性

在現代醫院管理制度之中，其核心內容已從以往的“經驗主義”管理向更加精細化的目標管理體系發生了轉變[13-14]，關鍵是首先設立各項具體工作指標，隨后對于工作進度及工作目標進行詳細比較，以約束性的機制來激勵各部門和職工爭取最理想的業績，這需要醫院綜合考慮各部門具體情況和醫院發展的側重點及長期發展規劃，將富有針對性的考核指標予以預先設置，綜合考評各部門成本控制、工作的質和量、服務與滿意度評價等方面，對于其中一些關鍵性的指標，還需要加以重點控制。醫院績效管理效果的提升離不開恰當、合理的薪酬制度的制定。針對原有的薪酬制度，應當與時俱進進行調整，其目的是使“多勞多得、優績優酬”的口號落到實處。科室定崗定編的原則應當遵循“依崗定編”“依崗定酬”“掛鉤績效”等幾個方面[15-16]，并參照編制標準以及各部門各崗位具體工作性質和內容。原先僅按照職工崗位來發放薪酬的，須增加績效獎金環節，并依照職工的貢獻度來確定績效獎的發放數量。而貢獻度的考量又主要涉及職工的工作時長、患者滿意度、專業水平、工作效率、成本消耗等各方面。貢獻度高的職工，除了基本薪酬外還能得到更高的績效獎金；貢獻度低的職工，則僅能獲得基本薪酬，或在基本薪酬之外僅能獲得更少的績效獎金。

5 小結

綜上所述，職工文化建設的加強，有助于規范醫院職工行為，使職工真正明確哪些是不該做的事，哪些是該做的事、該以怎樣的流程來完成？確保職工都能在合理規章制度下進行工作，使醫院各項工作高效、有序運轉，降低醫院發展過程中的阻礙；有助于醫院凝聚力的提升，使所有職工凝集各自力量，共同擰成一股繩，為相同的遠大目標而努力奮斗；有助于醫院正面品牌形象的樹立，在社會上打響自身品牌，讓患者對醫院信任感得到提升，而這又從側面對醫院和職工行為規范產生敦促、促進作用；有助于充分調動職工積極性，挖掘自身潛能，從醫院文化建設中獲得源源不斷的工作動力；有助于醫院績效管理體系的完善，提高績效管理的有效性。總之，職工文化建設同醫院績效管理二者是相輔相成的，職工文化建設有利于全體職工形成一致的文化價值觀念，；而醫院績效管理又能確保醫院職工在合理績效管理制度的指引下，構建與醫院文化相契合的職工文化。職工文化建設可提升醫院績效管理的有效性，而醫院績效管理又可反過來促進職工文化建設的進程。職工文化建設與醫院績效管理的緊密相連，可以充分發揮這兩者的優勢，構建統一而完整的管理體系，使所有職工都可以在精神層面和物質層面的共同引導下不斷發掘自身潛能，在共同目標的引導下不斷努力，最終實現醫院事業的向好向上發展。