優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)科門診就診患者胎心監(jiān)護(hù)的作用

劉春英

山東省聊城市茌平區(qū)婦幼保健院,山東 聊城 252100

陰道分娩是正常的生理過程，也是最有利于產(chǎn)后康復(fù)的一種分娩方式。在陰道分娩過程中，產(chǎn)婦需要承受劇烈疼痛，也存在一些風(fēng)險，容易引發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息等問題，給予其持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，對胎心率(FHR)實施動態(tài)性記錄，有利于及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，從而降低新生兒窒息、死亡發(fā)生率，為新生兒生命安全提供保證[1]。此次研究在產(chǎn)科門診患者胎心監(jiān)護(hù)過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)在對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 研究對象為148例我院產(chǎn)科門診就診患者，時間為2019年6月-2020年6月，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組74例中，年齡最小為22歲，最大40歲，平均(29.25±3.48)歲，體重為55～70(62.45±2.14)kg；觀察組74例中，年齡最小為21歲，最大39歲，平均(29.65±3.43)歲，體重為56～70(62.12±2.08)kg。組間以上基礎(chǔ)資料比較差異較小，P>0.05，具有良好均衡性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于胎心監(jiān)測前告知其目的、方法與相關(guān)事項，監(jiān)測過程中將宮壓探頭置于接近宮底位置，胎心探頭則置于有最強胎心音的位置，監(jiān)測20min后打印報告。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包含：①聲音刺激：在腹壁位置采用敲小鼓、播放音樂等方式刺激胎兒聽覺，以引發(fā)胎動；②觸覺刺激：在腹壁位置推動抬頭、胎體，以引發(fā)胎動；③變換體位：監(jiān)護(hù)過程中如無胎動，可轉(zhuǎn)換體位再次實施監(jiān)測，如從臥位改為坐位，從坐位改成站立、交替?zhèn)扰P位等。為了確保胎心音清晰，可適當(dāng)對胎頭位置進(jìn)行調(diào)整；④心理護(hù)理：實施監(jiān)護(hù)之前，需告知其胎心監(jiān)護(hù)的重要性，并做好相關(guān)解釋工作，耐心的與孕婦交流，解答其提出的疑問，并在心理上給予其支持，以幫助其減輕不適感。由于胎心監(jiān)護(hù)需要較長等待時間，孕婦容易出現(xiàn)一些不良情緒，如抵觸、焦慮、不安等，針對這種情況可在等候區(qū)為其播放一些妊娠知識的相關(guān)視頻資料，并做好其情緒的安撫工作。實施胎心監(jiān)護(hù)時，應(yīng)根據(jù)胎心、胎動情況與醫(yī)生聯(lián)系，觀察其面色、胎心音改變情況，及時了解其真實感受，做好有關(guān)解釋工作；⑤選擇監(jiān)測時機：可在監(jiān)測前1d通過微信公眾號給予溫馨提示，為了避免對監(jiān)測結(jié)果造成不良影響，盡量不要空腹實施監(jiān)測，并注意根據(jù)胎動規(guī)律合理選擇監(jiān)測的時間段。

1.3觀察指標(biāo) 比較組間胎心監(jiān)測情況與護(hù)理滿意度。(1)陽性率：異常反應(yīng)型，胎心率基線在每分鐘160次以上，或小于110次以下；振幅大于每分鐘30次，或小于5次，胎動后胎心率加速小于每分鐘15次，或無加速，加速持續(xù)時間小于15s。陰性率：正常反應(yīng)型，胎心率基線在每分鐘110～160次之間，振幅在每分鐘5～30次之間，胎動大于等于每20分鐘2次，且每次胎動均班有胎心率加速大于等于每分鐘15次，持續(xù)時間大于等于15s。(2)采用自行設(shè)計制作問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，百分制，90分以上為滿意，60分以上為一般，不到60分則不滿意。

2 結(jié) 果

2.1對比組間胎心監(jiān)測情況 觀察組胎心異常率為8.1%(6/74)，正常68例，輕度異常5例，重度異常1例，對照組胎心異常率為24.3%(18/74)，正常56例，輕度異常14例，重度異常4例，觀察組胎心異常率明顯低于對照組，組間差異顯著(x2=7.161，P=0.007)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比組間護(hù)理滿意度 觀察組滿意度為97.3%(72/74)，滿意60例，一般12例，不滿意2例，對照組滿意度為85.1%(63/74)，滿意37例，一般26例，不滿意11例，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著(x2=6.831，P=0.009)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期產(chǎn)檢中的常規(guī)項目之一，加強其護(hù)理干預(yù)可確保胎心監(jiān)護(hù)正常進(jìn)行，便于及時發(fā)現(xiàn)異常胎心，并采取措施進(jìn)行處理，以幫助其改善妊娠結(jié)局[2-3]。在護(hù)理過程中，需為孕婦創(chuàng)建安全、舒適的檢查環(huán)境，避免由于不良情緒影響監(jiān)測結(jié)果，為其提供心理支持，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的熱情，做好有關(guān)解釋工作，便于后續(xù)產(chǎn)檢工作的順利進(jìn)行[4-5]。本研究中以在我院行胎心監(jiān)護(hù)的孕婦為研究對象進(jìn)行探究，結(jié)果顯示觀察組心態(tài)異常率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均較為顯著，P<0.05。該結(jié)果證實，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)科門診胎心監(jiān)護(hù)孕婦而言效果確切。

綜上，對產(chǎn)科門診孕婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切，可對胎心異常進(jìn)行有效監(jiān)測，孕婦滿意度較高，建議推廣應(yīng)用。