臨床觀察曲美他嗪對(duì)于冠心病合并左心功能不全(LVDD)治療效果的影響

楊富德 任艷茹 王 聰 王慶超

大慶市人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 163311

當(dāng)患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞或者變得狹窄，那么就會(huì)導(dǎo)致患者的心肌血液循環(huán)受阻，致使心肌細(xì)胞缺氧與缺血，嚴(yán)重地影響心輸出量，減弱機(jī)體代謝功能，損傷患者機(jī)體健康并威脅生命安全[1]。并且冠心病具有病程較長(zhǎng)且易合并多種并發(fā)癥的特點(diǎn)，其中LVDD就是常見(jiàn)的并發(fā)癥種類之一[2]。而針對(duì)該病癥需疏通堵塞或窄小的冠狀動(dòng)脈，并改善心肌血流灌注與冠狀動(dòng)脈血流情況。但是現(xiàn)階段針對(duì)此種疾病臨床未有規(guī)范性藥物治療方案，而常規(guī)治療模式效果一般[3]。因此，本次將探討曲美他嗪對(duì)LVDD的臨床療效，并選取60例冠心病患者作為此次研究對(duì)象，研究詳細(xì)過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 使用電腦隨機(jī)分組法將60例于2019年7月至2020年7月期間，到本院接受治療的LVDD患者分成對(duì)照組(n=30)與觀察組(n=30)。其中觀察組男女患者比例為17:13；年齡50-78歲，平均(68.18±4.47)歲。對(duì)照組男女患者比例為15:15；年齡在53-81歲，平均年齡為(71.15±4.61)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2治療方法 兩組患者入院后全部使用常規(guī)藥物治療，主要包括硝酸脂、強(qiáng)心劑、利尿劑、β‐受體阻滯劑類藥物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加曲美他嗪(生產(chǎn)企業(yè)：施維雅(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格：20 mg×30片)口服治療，使用劑量為20mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療4w，治療期間需給予兩組患者相同的臨床護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣。

1.3指標(biāo)觀察 (1)對(duì)比兩組臨床治療總有效率，當(dāng)患者治療后心臟功能提升兩級(jí)，射血分?jǐn)?shù)提高50%以上，呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛等癥狀全部消失則判定為顯效；當(dāng)患者心臟功能提升一級(jí)，射血分?jǐn)?shù)提高20%至50%，臨床癥狀明顯緩解則為有效；未觸及上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?zé)o效；(2)對(duì)比兩組心功能指標(biāo)變化情況，包括LVEF(左心房射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左心室舒張末期內(nèi)徑)、LVESD(左心室收縮某期內(nèi)徑)。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組臨床治療總有效率 治療4w后觀察組患者臨床總有效率為96.67%(29/30)，對(duì)照組為76.67%(23/30)，組間數(shù)據(jù)處理后差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.192，P=0.023)。

2.2對(duì)比兩組心功能指標(biāo)變化情況 治療前兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD三項(xiàng)評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。治療后觀察組LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)分別為(50.57±3.79)%，(52.47±4.44)mm，(36.17±2.51)mm；對(duì)照組LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)分別為(45.46±4.08)%，(43.74±3.66)mm，(40.55±4.17)mm；組間數(shù)據(jù)經(jīng)軟件處理后t值分別為5.026、8.310、4.929，P分別為0.000、0.000、0.000。三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病極易導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈血管栓塞或者阻塞癥狀，致使患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全的現(xiàn)象[4]。而為了提升患者心功能，減緩或消除LVDD癥狀，確保患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，臨床上常通過(guò)常規(guī)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是臨床效果并不顯著[5]。而曲美他嗪是近幾年新研發(fā)的一種治療冠心病藥物，其屬于心肌代謝調(diào)節(jié)類藥物[6]。該種藥物用藥方式簡(jiǎn)單僅需口服便能夠有效保護(hù)能量代謝途徑，同時(shí)維持患者的正常心肌細(xì)胞離子泵結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)運(yùn)途徑、功能以及心肌細(xì)胞功能和環(huán)境。并能限制患者體內(nèi)鈣內(nèi)流情況發(fā)生，降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣含量，保證冠狀動(dòng)脈血管和平滑肌的舒張功能[7]。同時(shí)減小血液黏滯性，改善患者冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)功能，防止出現(xiàn)灌注情況對(duì)血管造成傷害，且用藥安全性較高。該種藥物還可以強(qiáng)化于血液循環(huán)，減弱心臟的血液循環(huán)負(fù)荷，起到冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，改善心肌缺血和急性心絞痛的作用[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組心功能指標(biāo)變化情況及臨床治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。此次研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了曲美他嗪治療LVDD的臨床療效較為顯著，可有效改善患者冠心動(dòng)脈血管阻塞和狹小情況，提高血管血流循環(huán)系統(tǒng)功能，顯著的改善與提升患者的心功能，其安全性較高，用藥方便，價(jià)格適中，特別適合各階層的LVDD患者的臨床治療。

綜上所述，對(duì)LVDD患者使用曲美他嗪治療，臨床效果顯著，可有效地改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。