鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷序貫窄譜強脈沖光治療Ⅰ型玫瑰痤瘡療效觀察

郭旭偉

長治市第二人民醫院，山西 長治 046000

玫瑰痤瘡是臨床中常見的一類皮膚疾病，又稱酒糟鼻，好發于30～50歲中年人群，女性發病率略高于男性，是一種發生于面部的慢性炎癥性皮膚病，常累及面部皮膚血管、毛囊皮脂腺，以鼻部或顏面中央紅斑、丘疹、膿皰等為主要臨床表現，持續發展可表現為以鼻贅為特征的增生性改變，臨床將其分為紅斑血管擴張型(Ⅰ型)、丘疹膿皰型(Ⅱ型)、增生肉芽腫型(Ⅲ型)和眼型(Ⅳ型)，其中Ⅰ型玫瑰痤瘡是常見且治療難度較高的一類，對患者身心健康及生活質量造成了嚴重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要[1]。本院采用鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷序貫窄譜強脈沖光治療該病取得了較為滿意的效果，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月～2020年1月期間收治的100例患者，將其分為對照組(50例，男性21例，女性29例，平均年齡38.56±8.78歲)和研究組(50例，男性20例，女性30例，平均年齡38.74±8.89歲)。將兩組患者一般資料對比，P>0.05。

1.2設備與方法

1.2.1儀器設備及參數 飛頓輝煌360工作平臺(飛頓，以色列)波長為500～600nm的治療手具光斑大小為10mm×30mm。治療過程中根據患者皮損面積、皮膚顏色、耐受程度等調整參數。

1.2.2方法 對照組采用鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療，鹽酸米諾環素膠囊100mg口服，1次/d，復方甘草酸苷片50mg口服，3次/d，治療6周。研究組在對照組的基礎上加以序貫窄譜強脈沖光治療，治療6周結束停藥一周后，采取序貫窄譜(500～600nm)強脈沖光治療，每月一次，共治療4次。治療前清潔皮膚，將冷凝膠均勻涂抹于治療部位，厚度約為2～3mm，為患者佩戴護目鏡，首次治療前行光斑測試，選擇適宜能量參數，選擇下頜部或耳前部位為能量測試部位，打2～3個光斑，3～5min后皮膚未出現紅腫、刺痛即可開始治療，治療完成后冷敷膠原面膜30min，減少產生的熱損傷，囑患者注意防曬。治療期間所有患者均停用護膚品，忌食辛辣刺激性食物，保持心情愉快，采用薇諾娜生物膜外涂，1次/d。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床效果和不良反應發生率，并對數據進行統計分析。

臨床效果判定標準[2]：臨床癥狀消失，擴張血管消退超過95%為治愈；臨床癥狀基本消失，60%<擴張血管消退<95%為顯效；臨床癥狀有所改善，30%<擴張血管消退<60%為有效；臨床癥狀未見改善，擴張血管消退不超過30%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總數×100%。不良反應主要包括頭暈、惡心、水腫等。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0統計學軟件分析數據，采用χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05為數據有差異。

2 結 果

2.1臨床效果對比 對照組治愈7例，顯效18例，有效14例，無效11例，總有效率為78.00%，研究組治愈13例，顯效26例，有效8例，無效3例，總有效率為94.00%，比較結果為(χ2=5.316，P=0.021)，研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應發生率對比 對照組出現頭暈1例，惡心2例，水腫0例，不良反應發生率為6.00%，研究組出現頭暈1例，惡心1例，水腫2例，不良反應發生率為8.00%，比較結果為(χ2=0.154，P=0.695)。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

玫瑰痤瘡是臨床上常見的一種皮膚疾病，該病的發生可能與局部血管功能失調、感染、免疫功能異常、外界刺激和皮膚屏障功能受損等因素有關，Ⅰ型玫瑰痤瘡(紅斑血管擴張型)是其中常見類型之一，該型主要臨床特征為：面中部的陣發性潮紅，不斷進展可表現為持久性的彌漫性紅斑；面部腫脹、緊繃感；對多種護膚品過敏；易在室溫較高或密閉的環境下發病；病情較易反復發作。Ⅰ型玫瑰痤瘡常給患者帶來嚴重的身心困擾，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。

目前臨床上治療該病以局部藥物治療、系統治療等為主，發病期的Ⅰ型玫瑰痤瘡病理表現為炎癥細胞浸潤，毛囊、皮脂腺周圍見大量淋巴細胞，部分見吞噬細胞和上皮樣細胞，予以鹽酸米諾環素口服可有效抑制基質金屬蛋白酶的表達，從而抑制炎癥因子的釋放，抑制血管舒張。復方甘草酸苷可有效抑制抗體的生成，抑制炎性細胞因子和炎癥介質的生成，并可通過抑制機體的羥甾醇脫氫酶、類固醇激素代謝酶等減緩類固醇的代謝，從而產生類激素作用，達到免疫、抗炎調節等作用。鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療Ⅰ型玫瑰痤瘡雖具有較為顯著的效果，但患者毛細血管擴張消退并不十分明顯，在情緒激動、緊張等刺激因素下，仍然可出現面部潮紅情況。

本研究中即在鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷治療基礎上加以序貫窄譜強脈沖光治療。窄譜強脈沖光是一種波長為500～600nm的窄譜光，可在低能量密度下以非侵入性、非剝脫性的方法治療光老化、色素性或血管性皮膚病。該治療方法治療Ⅰ型玫瑰痤瘡的血紅蛋白的吸收高峰為418nm、542nm、577nm,窄譜強脈沖光囊括了其中兩個吸收高峰,其對血管的針對性更強,所獲得得能量更集中,所以又被稱之為精準光,與寬譜強脈沖光相比,窄譜強脈沖光選擇性光熱作用效能更高,而治療時所需能量更低,這就使其在治療血管時有效性更高,而安全性也得到了提升。

綜上所述，在Ⅰ型玫瑰痤瘡患者的治療中，采用鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷序貫窄譜強脈沖光治療方案臨床效果顯著，且具有較高的安全性。