基于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療的藥學研究

唐海婷

齊齊哈爾安康醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161031

慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的氣流受限位特征，形成進發性的肺部疾病，急性加重期是指在病情發展過程中，患者出現短期內咳嗽、呼吸困難加重。咳痰等，并伴有發熱、發紺、外周水腫、右心功能不全、神志改變等多種表現，如長期反復發作，會導致肺心癥，從而威脅生命。本研究通過采取頭孢西丁鈉治療和阿奇霉素聯合頭孢西丁鈉治療的兩種治療方法，對比臨床治療效果和不良反應發生率，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年10月-2019年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組，每組均為35例，其中對照組男性18例，女性17例，年齡43-72歲，平均年齡(60.15±5.24)，觀察組男性17例，女性18例，年齡42-73歲，平均年齡(61.45±5.17)。排除標準：1、有藥物過敏史者2、患有嚴重心腦系統、肝腎系統、血液系統以及免疫系統嚴重功能障礙者3、患有精神類疾病者。兩組患者一般資料無明顯差異，p>0.05.

1.2方法 對照組患者采用頭孢西丁鈉靜脈滴注的方法，同時給予患者吸氧、平喘、止咳化痰，維持水電解質平衡的常規治療。

觀察組在采用對照組治療方法的基礎上加入阿奇霉素靜脈滴注，其中頭孢西丁鈉的用法與用量和對照組相同，兩組患者治療時間均為一周。

1.3觀察指標 1)觀察兩組患者治療的肺活量、肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼氣速度(PEF)。

2)比較兩組患者不良反應發生情況，包括腹痛、腹瀉、皮疹等。

1.4統計學方法 此次調查病人所涉及到的資料均輸入SPSS17.0版本的統計學軟件進行調查，文中以P<0.05表示時，說明差異較大，具備統計學意義。

2 結 果

2.1對照組 參與本次調查患者人數35例，治療后FEV1/FVC(%)64.45±3.46，PEF(L/Min)58.97±2.65，觀察組；參與本次調查患者人數35例，治療后FEV1/FVC(%)71.23.±4.55，PEF(L/Min)68.54±3.11，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，p<0.05。

2.2對照組 參與本次調查患者35例，不良反應發生患者10例，構成比例為10/35(28.5%)其中腹痛患者3例，構成比例為3/35(8.5%)，腹瀉患者3例，構成比例為3/35(8.5%)，皮疹患者4例，構成比例為4/35(11.4%)。

觀察組參與本次調查患者35例，不良反應發生患者3例，構成比例為3/35(8.5%)其中腹痛患者1例，構成比例為1/35(2.8%)，腹瀉患者1例，構成比例為1/35(2.8%)，皮疹患者1例，構成比例為1/35(2.8%)，觀察組不良反應發生率8.5%低于對照組不良反應發生率28.5%，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于一種常見的慢性疾病，主要癥狀有勞力氣促，咳嗽，咳痰等，一旦發作以后，可能持續1-2個月，然后就會出現胸悶、氣短，呼吸困難，可進一步發展為肺心癥和呼吸衰竭，是全球范圍內發病率和死亡率最高的疾病之一。接觸到刺激性的氣體，包括吸煙和感染一些致病的病毒，都會使氣道凈化能力下降，副交感神經功能亢進，導致肺部情況惡化，出現喘息和胸悶。患者有明顯的食欲不振和消瘦，嚴重影響日常生活質量，因此，采用合理有效的治療方法，對改善患者的肺部功能防止患者病情加重，有著積極的意義。

頭孢西丁鈉屬于頭孢類抗菌藥物，廣泛應用于各種敏感菌所導致的感染性疾病，其主要功效和作用就是通過抑制細菌細胞壁的合成，從而發揮殺菌的作用，但由于慢阻肺患者感染相關革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌的耐藥性能高，單一的使用頭孢類藥物不能覆蓋病原譜。

阿奇霉素其藥物結構與紅霉素類似，是半合成的大環丙脂類抗菌藥物，可迅速被人體吸收，對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌的殺滅，有較強作用，同時對嗜肺軍團菌、志賀菌等革蘭氏陰性菌具有較好的抗菌作用，患者對其耐受性良好，不良反應發生率低。

本研究證明：觀察組與對照組相比，觀察組患者治療后的肺活量、肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼氣速度(PEF)優于對照組，不良反應發生率低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05。由此可見，觀察組采用的治療方式效果更佳。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物的治療方式，可加速癥狀消退，能有效改善患者肺部功能，不良反應少，值得臨床推廣。