超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺造瘺術在老年性急性膽囊炎治療中的應用價值分析

楊興勝 王 亮

錦州醫科大學附屬第一醫院普外科，遼寧 錦州 124000

膽囊炎是人體最常出現的膽囊疾病之一，患有該病的人群較多。膽囊炎癥又分為急性膽囊炎癥以及慢性膽囊炎癥，常與膽石癥共同存在[1]。患有膽囊炎癥的患者右腹部常出現劇烈的疼痛或者絞痛等情況，這是由于患者膽囊內出現結石梗阻或者寄生蟲嵌頓阻塞膽囊頸部所致，此種疼痛發作急且病情疼痛劇烈[2]。而隨著我國老年人口加劇，越來越多的老年人群發生急性膽囊炎，其更是臨床中十分常見的老年急腹癥，且具有病情危急、病死幾率較高的特征[3]。基于此，本次從2019年3月-2020年3月院內的94例老年性急性膽囊炎患者進行分析研究，以此分析超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺造瘺術在老年性急性膽囊炎治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年3月-2020年3月進入我院治療的老年性急性膽囊炎患者中選取94名老年患者作為實驗研究對象，使用隨機抽簽法將患者分成實驗組與對照組，每組患者47例。實驗組研究人員的年齡范圍主要集中在60-88周歲，平均年齡范圍則大約為(73.84±2.69)周歲。對照組研究人員的年齡范圍主要集中在60-88周歲，平均年齡范圍則大約為(73.92±3.23)周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統計學分析處理后，發現P<0.05，兩組研究人員具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。

1.2納入排除標準

1.2.1納入標準 (1)患者符合治療適應癥的患者。(2)患者以及患者家屬知曉本次并簽署知情同意書。(3)患者不存在其他器官以及系統合并疾病。

1.2.2排除標準 (1)患者合并部分感染疾病。(2)患者存在神經系統疾病。(3)患者對麻醉藥物過敏。

1.3方法 對照組進行常規的手術治療，實驗組則進行超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺造瘺術治療：醫務人員在手術之前需要對患者進行詳細的超聲檢查，并掌握患者膽囊體積、位置以及周圍器官與血管分布情況。醫生在超聲儀器監視下，根據患者的膽囊位置，選擇比較理想的位置進行穿刺。由于患者穿刺部位需要經過部分正常肝臟組織，需使用彩色多普勒進行掃描，進而避開患者肝臟內血管較大的管系。醫生確定穿刺點后，需要對患者進行常規的術前消毒、鋪巾等，并使用利多卡因藥物對穿刺點皮膚、皮下組織以及腹膜進行浸潤麻醉，后使用手術刀在穿刺點做一個小口，分離患者的腹部筋膜，將穿刺針經過穿刺架上的引導槽刺入患者的肝臟前緣。此時，醫生需要叮囑患者屏住呼吸，并迅速將穿刺針經過患者的肝臟以及膽囊進入膽囊腔內，同時拔除穿刺針的枕芯，將合適的導絲經過穿刺針放置在患者的膽囊腔后，將穿刺針逐漸退出患者體內。擴張通路后，沿導絲放入引流管，并使用超聲確定引流管是否位于患者的膽囊腔，確定無誤后退出導絲、固定引流管，即造瘺成功，隨后擇期對患者進行膽囊切除術治療。

1.4觀察指標及效果評價標準 對比兩組患者的臨床療效，其主要包括肛門排氣時間以及進食時間。

對比兩組患者的治療滿意度，科室內自擬實驗治療滿意度評分調查問卷，問卷滿分為100分，其中一共包含20項內容，最終根據調查問卷的分數對患者的滿意度進行分析。根據調查問卷的分數可以將其分成非常滿意、滿意以及不滿意，最終統計總滿意度。非常滿意標準：分數在80以上。滿意標準：分數在79-60分。不滿意標準：分數低于60分。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總人數*100%。

2 結 果

2.1治療效果 實驗組患者的肛門排氣時間為(55.9±17.2)h、進食時間為(23.1±3.2)h，對照組患者的肛門排氣時間為(80.3±22.9)h、進食時間為(50.5±2.3)h，對比兩組患者的數值發現，T為5.8407、47.6665，且P<0.05。

2.2滿意度 實驗組患者對本次治療非常滿意的人數為24例、滿意的人數為22例、不滿意人數為1例，實驗組的治療總滿意度為97.87%。對照組患者對本次治療非常滿意的人數為20例、滿意的人數為19例、不滿意人數為8例，對照組的治療總滿意度為81.25%。對比兩組數據發現，實驗組患者的治療滿意度顯著高于對照組，且x2值為6.0209，P<0.05。

3 討 論

眾所周知，隨著醫學技術的迅速發展，微創手術治療逐漸應用于臨床治療中，大幅度提高了患者的疾病治療效果[4]。現階段，治療膽囊疾病常用的手術治療方法為膽囊切除術，其被積極廣泛適用于臨床治療中[5]。對老年急性膽囊炎患者在超聲引導下進行經皮經肝膽囊穿刺造瘺術，可以迅速緩解患者膽囊內的壓力，并讓人體膽囊口部位的結石進入膽囊腔，以此緩解患者的膽囊梗阻，其具有更高的治療價值。

我院本次實驗研究結果顯示，實驗組患者的臨床療效顯著優于對照組患者，且P<0.05。并且，實驗組患者的治療滿意度97.87%，對照組患者的治療滿意度81.25%，P<0.05。

綜上所述，對老年急性膽囊炎患者應用超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺造瘺術，可以顯著提高患者的臨床治療效果，大幅度提高患者的治療滿意度，幫助患者快速恢復健康，其具有較高的臨床使用價值，可以用于臨床治療中。