探討CT,磁共振成像(MRI),X線在脊椎骨折中的診斷價值

奚昌明

大慶市第四醫院,黑龍江 大慶 163712

脊椎骨折是一種常見骨折類型，其中胸腰段椎體骨折最為常見。骨折一般由外界暴力損傷多導致，伴隨脊髓、馬尾神經損傷，還會造成關節脫位，影響患者正常身體機能[1]。脊椎骨折一般采取外科手術治療，通過手術糾正脊椎變形情況，解除脊髓壓迫，緩解患者疾病癥狀。但在術前需要明確的診斷作為治療方案的依據。CT、MRI、X線都是臨床常用的用于骨折檢查的影像學手段。但目前尚未有關于三種檢查方式對于脊椎骨折的診斷價值的定論[2]。為此，本研究對78例患者實施臨床分析對比，判斷CT、MRI、X線在脊椎骨折中的診斷效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 78例脊椎骨折患者為本次研究對象，于2019年3月-2020年2月入組。患者中，男48例，女30例，年齡18-62歲，平均(43.1±3.3)歲。骨折原因：高空墜落20例，交通事故38例，撞擊傷20例。受損椎體共130節，骨碎片270片。

1.2方法

1.2.1CT檢查方法 使用的檢查儀器為美國GE公司生產的Lightspeedl6 CT機，對疑似骨折椎體及上下椎體進行掃描。參數設置為：層厚和間隔均為5.0mm，螺距為0.75mm。掃描完成后，進行骨算法薄層重建，參數設置：層厚2.0mm，間隔1.8mm。將最終獲取的信息上傳至工作站處理，實施多平面、曲面重建，得出清晰圖像。

1.2.2MRI檢查方法 檢查儀器為西門子公司所制造的 Magnetom vanto 1.5T掃描儀。先實施常規掃描，再進行增強掃描。參數設置：平掃時，矢狀位T1WI指標為TR644ms，TE33ms。橫軸位T2WI指標為TR3000ms，TE98ms，層厚和層距分別為5mm和0.8mm。增強掃描時，經肘靜脈注入15-20ml的造影劑，注射速度為0.1mmol/kg/s，造影劑選擇釓雙胺注射液。

1.2.3X線檢查方法 檢查儀器為DR數字攝影機。對患者脊椎骨折部位實施正位及側位片拍攝，必要時可增加雙側斜位拍攝。

1.3觀察指標 評估三種檢查方法對脊椎骨折的診斷價值。

1.4統計學分析 數據分析應用SPSS 24.0統計學軟件，定數資料以n(%)表示，以卡方檢驗。P<0.05，比較存在統計學差異。

2 結 果

脊椎骨折檢查中，三種檢查方式對椎骨受損檢查結果分別為71例、77例和68例，組間差異不顯著(X2=1.263、0.565,P=0.452、0.709)。脊柱變形檢查結果均為66例，數據對比無顯著差異(X2=0.000、0.000,P=1.000、1.000)。骨碎片檢查結果，CT為206例， MRI為172例， X線為36例，CT最優，其次為MRI，最后為X線，組間差異顯著(X2=144.634、10.194,P=0.000、0.001)。脊髓、神經根、韌帶損傷檢查中，CT檢出205例，MRI檢出265例，X線檢出101例，MRI最優，其次為CT和X線，組間差異明顯(X2=81.269、59.088,P=0.000、0.000)。

3 討 論

脊柱是支撐人體活動的重要受力部分，滿足人體上半身軀干的活動要求。脊柱是由多節椎體連接而成的解剖結構，本身結構比較復雜[3]。在受到外界暴力損傷時，采用常規的檢查方法，不能明確病變性質，難以給出精確的診療方案。因此，需要借助科學手段進行輔助檢查。影像學手段是臨床常用檢查骨折類疾病的手段，包括CT、MRI以及X線等。

本研究對脊椎骨折患者分別實施了CT、MRI及X線檢查。研究結果顯示，脊椎骨折檢查中，三種檢查方式對椎骨受損及脊柱變形情況的檢查結果相比無顯著差異(P>0.05)。骨碎片檢查結果，CT最優，其次為MRI，最后為X線，組間差異顯著(P<0.05)。脊髓、神經根、韌帶損傷檢查中，MRI最優，其次為CT和X線，組間差異明顯(P<0.05)。這樣的研究結果，符合三種檢查方法各自的特點。說明X線檢查方式，具有檢查范圍大，可對骨折疾病進行初步篩查的特點，且操作簡單，費用低，在較短的時間內給出診斷結果[4]。但對骨折具體情況探查不仔細，可用于脊椎骨折的初步篩查中。CT可對骨碎片情況進行探查，最小檢出的骨碎片可達2mm。而MRI可通過高低不等的信號分析，對脊椎骨折部位水腫、出血、神經損傷等情況進行探查，通過骨折線的信號顯示，判斷韌帶等損傷情況[5]。對脊髓、周圍神經以及韌帶等的檢查結果更加準確。從三種檢查結果來看，各有各的優勢，在臨床實施脊椎骨折檢查中，可實施聯合檢查，提供更準確的骨折損傷的判斷依據[6-7]。

綜上所述，將CT、MRI和X線應用在脊椎骨折檢查中，可利用X線進行骨折的大范圍篩查，進行初步診斷。并通過CT明確骨碎塊數量，以MRI診斷脊髓、神經、韌帶損傷。根據不同檢查方式的優點，臨床醫師在脊椎骨折的診療時，可以借助聯合手段明確病變情況，提升脊椎骨折的診斷準確率。