凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷的價值研究

馮永軍 歷建強

1.泰安市中心醫院，山東 泰安 271000 2.解放軍第九六0醫院,山東 泰安 271000

肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，根據患者肝功能不同的狀態，肝硬化分為代償期和失代償期兩個時期，每個時期有不同的臨床表現[1]。一般來說，肝硬化的早期表現是隱蔽的，很難發現，晚期時，患者常出現循環障礙、脾腫大、腹水、黃疸、內分泌功能障礙等嚴重癥狀及相關并發癥，損害了患者的身體健康，且對患者的生命造成極大的威脅[2-3]。肝硬化的治療原則為糾正病因，控制并發癥，目的為控制病情進展，改善患者預后，而提高診斷準確性，為治療提供科學依據，則是這一切的前提。也就是說，越早確診，越準確的診斷，對患者及時采取治療，對患者的治療越快起效，越有利于患者的預后。為了探究凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷價值，我們進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2018年10月-2019年11月收治的100例肝硬化疾病患者與同期進行體檢的健康人員100例作為研究對象，肝硬化疾病患者為觀察組，健康人員為對照組。觀察組患者男性有63例，女性37例，年齡37～70歲，平均(52.17±4.77)歲，對照組患者男性有65例，女性35例，年齡37～69歲，平均(53.02±4.51)歲。經對比，兩組患者一般資料無特殊差異，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均接受凝血酶原時間及血小板檢驗。清晨采集兩組受檢者(空腹狀態)靜脈血1～2毫升，血常規抗凝處理后充分搖勻，血凝實驗使用血凝用試管完成。取靜脈血液2.7 mL，充分搖勻，按有關規定分離血漿，等待檢查。用全自動血液分析儀及配套試劑測定血小板計數、血小板分布寬度、血小板壓積及平均血小板體積，凝血酶原時間使用全自動血凝儀器與配套試劑進行檢查。樣本的檢測在2小時內完成。

1.3觀察指標 對兩組人員凝血酶原時間(PT)、血小板計數(PLT)、血小板壓積(PCT)、血小板體積(MPV)及血小板分布寬度(PDW)等指標水平進行對比。

2 結 果

凝血酶原時間(PT)：對照組患者為(12.09±1.85)s，觀察組患者為(19.17±2.56)s；血小板計數(PLT)：對照組患者為(201.05±37.32)×109/L，觀察組患者為(69.11±16.67)×109/L；血小板壓積(PCT)：對照組患者為(0.45±0.06)%，觀察組患者為(0.25±0.06)%；血小板體積(MPV)：對照組患者為(10.14±1.34)fL，觀察組患者為(15.41±1.97)fL；血小板分布寬度(PDW)：

對照組患者為(12.07±1.63)fL，觀察組患者為(20.21±2.17)fL。

可以看出，兩組的這幾個指標都有較大差異，觀察組凝血酶原時間(PT)、血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)高于對照組，血小板計數(PLT)、血小板壓積(PCT)低于對照組。兩組的差異較為顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 結 果

肝臟對于人體的功能包括分泌膽汁、代謝、凝血、解毒、免疫等，是人體最大的消化和排毒器官，如果出現疾病會影響人體的新陳代謝。在肝臟疾病系統之中，肝硬化是常見的一種，其發病可以由多種因素共同作用而促成，肝硬化是一種彌漫性肝損害，具有進展性的特點[4]。在疾病的早期階段，患者的臨床表現相對隱蔽，往往不易察覺，在晚期，肝硬化的臨床特征一般十分顯著，往往已到了嚴重的程度，可能導致癌癥甚至死亡，極大地威脅患者的生命安全[5-6]。肝硬化后，患者的肝功能受損較為嚴重，導致凝血因子合成量的減少，肝細胞清除和滅活抗凝因子的功能隨之降低，單核-巨噬細胞功能產生紊亂，不能有效清除促凝物質。另外，血管內皮細胞受損，容易激活凝血系統，產生廣泛的血管內凝血，消耗大量血小板和凝血因子，繼發性纖溶亢進，另外，嚴重的肝硬化還可引起血小板減少和異常功能。因此，凝血酶原時間和血小板指標會產生變化，這種異常的表現可以作為診斷肝硬化的一項可供參考的指標。在本研究中，我們將100例肝硬化疾病患者和100例健康人員分為兩組，前者組成觀察組，后者組成對照組，兩組人員均經凝血酶原時間與血小板檢驗，經過各項指標的對比，我們發現觀察組凝血酶原時間(PT)、血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)高于對照組，血小板計數(PLT)、血小板壓積(PCT)低于對照組。在各項指標的統計學處理之后，我們發現，兩組產生的差異較為顯著，P<0.05，具有統計學意義，可見，檢查的每一項指標都在兩組患者中均產生了較顯明的分化，對肝硬化的診斷是具有較高參考價值的。

綜上所述，肝硬化患者凝血酶原時間、血小板指標水平與健康人員之間存在明顯差異，臨床可將這些指標的異常作為肝硬化診斷的參考依據，對肝硬化的診斷及治療有較高的臨床應用價值，值得進行推廣。