談醫(yī)療器械使用過程中存在的問題及改進(jìn)措施

吳廣生

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院設(shè)備保障部，重慶 404000）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平日漸強(qiáng)大，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)以平均每年7%以上的發(fā)展率快速擴(kuò)展，每年各大醫(yī)院各科室的中、小型醫(yī)療器械如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)以及注射泵數(shù)量等都有明顯增加。醫(yī)護(hù)人員基本每天都要使用這些醫(yī)療器械用于對(duì)臨床疾病的觀察、治療等日常工作，醫(yī)護(hù)人員的熟練掌握技能對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的持續(xù)性有著較大的影響，現(xiàn)如今，器械使用期減短、維修率高，造成維修費(fèi)用增加等相關(guān)問題頻頻出現(xiàn)。

本文主要分析了醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)、管理不規(guī)范、維護(hù)不到位等相關(guān)缺陷，并進(jìn)行相應(yīng)的管理手段，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)管理部門及醫(yī)護(hù)人員等正視醫(yī)療器械的保養(yǎng)與維護(hù)的重要性，進(jìn)而提高醫(yī)療器械的完好性、使用率，同時(shí)降低醫(yī)療成本，以保證醫(yī)療器械質(zhì)量，從而保證醫(yī)療安全性。

1 醫(yī)療器械存在的相關(guān)問題以及原因總結(jié)

1.1 對(duì)醫(yī)療設(shè)備日常保養(yǎng)、維護(hù)等相關(guān)知識(shí)不足

（1）相關(guān)管理者以及護(hù)理人員在醫(yī)療設(shè)備日常保養(yǎng)、維護(hù)等方面都沒有加以重視。大都覺得應(yīng)由設(shè)備科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)施的管理，從而忽視了護(hù)理人員對(duì)其管理的重要性。應(yīng)積極開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療設(shè)備修護(hù)、日常保養(yǎng)以及基礎(chǔ)操作的教學(xué)，同時(shí)還要重視護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械的基本管理以及操作流程。相對(duì)措施：制定心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的維護(hù)規(guī)劃方案，需指定使用者每天檢查設(shè)備的基礎(chǔ)零件，保障電線與電纜的安全性；在對(duì)呼吸機(jī)使用的同時(shí)，要保障風(fēng)扇能夠正常地轉(zhuǎn)動(dòng)，避免機(jī)體軟件過熱，要把呼吸機(jī)穩(wěn)定地固定在小車上，確保牢固不脫落，呼吸機(jī)的小籃中切勿堆放過多東西，以免造成設(shè)備的損壞，縮短使用期限。

（2）護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械日常保養(yǎng)及器械日常的管理維護(hù)，皆缺乏相關(guān)的職責(zé)認(rèn)真態(tài)度。護(hù)理者認(rèn)為施行醫(yī)囑、流程輸液、護(hù)理操作是其工作所在，從而忽視了對(duì)器械維護(hù)管理的職責(zé)重要性。醫(yī)療設(shè)備在日常工作中頻繁出現(xiàn)以下問題：心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)聯(lián)線，因在地面極易會(huì)遭到踩壓已至折損；護(hù)士換班時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)，或?qū)?dǎo)聯(lián)線遺忘；設(shè)備上雜物堆放造成對(duì)其損傷、磨耗等。多數(shù)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查、換班制度及日常工作中等出現(xiàn)的相關(guān)問題，以及考查護(hù)理者對(duì)醫(yī)療設(shè)備的操作流程時(shí)，都能夠正確思路，熟練解答；可再對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用中的管理措施、維護(hù)知識(shí)等方面的問題時(shí)，多數(shù)（占比在70%左右）都覺得在自己工作范圍內(nèi)，器械管理、維護(hù)應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)、或設(shè)備科的相關(guān)人員負(fù)責(zé)。正因?yàn)檫@一觀念，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員修護(hù)的小問題，而在使用器械中頻繁出現(xiàn)的問題，也要等專人來維修，比如出現(xiàn)此類問題：使用的氣墊床管道老化以及連接管被壓斷，這時(shí)已不能正常工作，護(hù)理人員如了解問題所在，只需立刻告訴護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)取相配套的零件，更換后即能繼續(xù)使用，然而護(hù)理人員并不了解相關(guān)知識(shí)，從而降低了治療效果。再對(duì)各科室平時(shí)工作出現(xiàn)的狀況進(jìn)行深入查看：發(fā)現(xiàn)同型號(hào)“壓瘡醫(yī)療用波動(dòng)噴氣氣墊床”，如重視日常管理、維護(hù)，連續(xù)使用時(shí)間能夠達(dá)到8854h以上，且不存在維修、損壞等問題；而不重視器械管理、維護(hù)的科室，連續(xù)使用時(shí)間大幅降低，用不到8854h，就會(huì)出現(xiàn)管道磨損、漏氣等情況發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員缺乏對(duì)醫(yī)療器械的相關(guān)知識(shí)

近幾年，醫(yī)療設(shè)備的日常修護(hù)以及維護(hù)等常識(shí)教育，在護(hù)理專業(yè)中還未正式提及，是護(hù)理人員需掌握的技術(shù)?，F(xiàn)如今，醫(yī)療設(shè)備已廣泛應(yīng)用，但設(shè)備科人員不足，而使用者（醫(yī)護(hù)人員）又不具有對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)的基本常識(shí)，導(dǎo)致因?qū)υO(shè)備功能的認(rèn)知不足，造成使用不當(dāng)?shù)葐栴}出現(xiàn)。

因醫(yī)護(hù)人員的教育、技術(shù)水準(zhǔn)以及領(lǐng)受能力的不同，在醫(yī)療設(shè)備操作流程中，以致部分護(hù)理者還沒有全面了解其性能以及操作技巧等相關(guān)知識(shí)，造成日常工作中，使用設(shè)備手忙腳亂，特別是說明書以英文為主的器械，部分醫(yī)護(hù)人員根本不能完全了解，導(dǎo)致在單獨(dú)值班時(shí)，會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，從而延誤搶救時(shí)間，還有可能造成對(duì)器械的損壞。

1.3 醫(yī)療器械相關(guān)管理制度不完善

（1）現(xiàn)今，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用日漸廣泛，但因器械科工程技術(shù)人員較少，日常工作量繁重，當(dāng)有多種設(shè)備一同報(bào)修時(shí)，技術(shù)人員無法及時(shí)到達(dá)科室維修，說明由設(shè)備管理科統(tǒng)一管理的制度已經(jīng)無法配合正常的實(shí)施。

（2）醫(yī)療設(shè)備管理制度無法滿足實(shí)際工作供給。比如設(shè)備由護(hù)士長(zhǎng)管理監(jiān)護(hù)，但其管理上顯單一性、局限性。當(dāng)設(shè)備發(fā)生損壞需要維修時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)僅僅起到傳達(dá)作用，但當(dāng)有危重、急重患者病情具有不穩(wěn)定情況出現(xiàn)時(shí)，非管理者使用后就會(huì)忽視器械的監(jiān)管和修護(hù)，從而影響器械的再次使用。

2 積極改進(jìn)措施

（1）轉(zhuǎn)變思想觀念：加強(qiáng)重視醫(yī)療器械使用中的管理與維護(hù)，確保醫(yī)療設(shè)備能夠正常使用，以降低出現(xiàn)機(jī)器故障的頻率，延長(zhǎng)使用周期。改善醫(yī)療設(shè)備監(jiān)護(hù)、提高經(jīng)濟(jì)管理、全面實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，使醫(yī)療器械在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益最大化。醫(yī)院管理人員、醫(yī)療器械管理人員以及器械使用人員都要轉(zhuǎn)變思想觀念，加強(qiáng)正視醫(yī)療設(shè)備在工作使用中的監(jiān)管與修護(hù)。要從思想上改變使用者（護(hù)士）對(duì)器械基本問題全部依賴器械科技術(shù)工作者的情況。如護(hù)理人員能夠做到對(duì)器械的日常管理以及了解基本的維護(hù)常識(shí)，可大幅提高醫(yī)療設(shè)備的使用周期，從而降低醫(yī)療成本。故要重視醫(yī)療器械的日常管理與維護(hù)，確保設(shè)備延長(zhǎng)使用周期、保證安全性，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

（2）完善管理制度：建立對(duì)醫(yī)療器械的日常檢查、保養(yǎng)以及維修報(bào)告程序等相關(guān)制度。所有大小醫(yī)療器械需有專人管理，即控制其使用價(jià)值。制定相關(guān)考核內(nèi)容，包括：須掌握使用醫(yī)療器械的基本技能，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，能夠在出現(xiàn)小阻礙時(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。對(duì)護(hù)理者其實(shí)施指導(dǎo)和監(jiān)管，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平。同時(shí)還應(yīng)完善管理制度，對(duì)醫(yī)療器械使用，要做到定期定時(shí)查看維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題予以解決，以保證在使用時(shí)的安全、有效性。

（3）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高操作技能：由于使用者對(duì)設(shè)備的實(shí)施不當(dāng)，造成器械損壞，嚴(yán)重影響了使用壽命。故要正視護(hù)理者對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)常識(shí)的教育，提高操作技能的掌握程度。制作中英文對(duì)照的控制面板及操作流程，能夠熟練操作，以降低工作中失誤頻率和對(duì)器械的損壞。制訂完整的、詳細(xì)的教學(xué)方案，包括：醫(yī)療儀器的使用、設(shè)備的基本工作原理、安全性能以及相關(guān)的注意要領(lǐng)等，分各人接納知識(shí)的水平開展教育課程，結(jié)合理論與實(shí)踐操作等多種方式教育。如能掌握管理、維護(hù)技能，那么就能夠解決諸多問題。

3 結(jié)語

總之，醫(yī)護(hù)人員如能掌握對(duì)醫(yī)療設(shè)備的修護(hù)與管理技能，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，體現(xiàn)醫(yī)療器械的應(yīng)用價(jià)值，從而降低醫(yī)療成本，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平，以促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。