人文關懷理念下社區養老服務中心研究

■張曉梅，韓 笑，石 林 Zhang Xiaomei & Han Xiao & Shi Lin

(山東建筑大學，山東濟南 250000）

改革開放以來，隨著我國計劃生育政策的實行和醫療技術以及生活水平的提高，人口的出生率和死亡率都迎來大幅下降。老年人的占比逐漸增加，二十世紀末，我國正式進入老齡化社會，人口老齡化成為我們必須面對的問題[1]。

1 研究背景與意義

1.1 研究背景

面對人口問題，除了刺激人口增長，國家也陸續出臺了相關政策積極應對人口老齡化問題[2]。除了經濟上的醫療保險和法律上的養老服務，各地區也積極建立健全養老服務模式，社區養老正是我國探索養老體系中形成和發展起來的一種養老模式。

1.2 研究意義

社區養老最先興起于英國，本意是照顧社會上的弱勢群體，后來發展為照顧上了年紀的老人，是社區養老最早的雛形。相對于養老院生活老人更愿意生活在熟悉的環境中享受社區養老提供的服務，社區居家養老的社會認同和融合度明顯高于其他養老方式。社區養老屬于基礎養老，直接面對老年人的行為需求[3]，其基礎設施建設和服務質量將直接影響老人的生活質量。本文將以老年人的視角為主，探尋社區養老建設中出現的問題，借鑒國內外相對成熟的養老模式，有針對性地提出解決措施，從人文關懷的角度優化服務體系，為老年人提供身體和心理上的幫助，讓其度過有保障高質量的晚年生活[4]。

2 社區養老

2.1 概念

社區養老是近年來我國興起的一種新型養老方式之一。與傳統的養老院不同的是，社區養老被更多老年人接受。社務養老是指以家庭為單位，通過社區保障的方式為老人提供各種照料。社區養老的服務方式更為多樣，同時結構體系更為完備，老人可以集中到社區服務中心活動，社區也可以為老人提供上門服務。相較于老人獨居生活和養老院的養老方式，社區養老可以讓老人生活在熟悉環境的同時仍然能享受到社區服務人員的幫助和照料，為老人的晚年生活提供了更多保障。社區養老服務中心能為老人提供日常活動的場地，整合社會和家庭的需求，配備專門人員，為社區內的老年人提供身體和精神上的需求[5]。

2.2 發展現狀

社區是一個城市組成的基本單元，是服務和治理民生的主要力量，解決養老問題，完善服務機構是當前社區養老模式建設中面對的主要任務。我國當前的社區養老體系基本建立，隨著網絡化智能化的普及，其服務方式也越來越“智慧”。依托于大數據的運行，利用信息技術和網絡終端，實現精準定位，為老人提供更有質量更人性化的服務管理[6]。

社區內的服務設施基本上能滿足老年人的生活需求，一些基本功能例如日間照料、醫療服務、文化娛樂、心理咨詢和餐飲都符合生活要求。在取得良好效果的同時也暴露出一些問題，本文列舉幾點在建筑和室內設施設計方面要改進的地方。首先是建筑本身，規模不夠大且大多數的社區養老服務中心的場地不是為了養老而建，很多都是其他功能的空間改造而來，在尺度和規范上不符合老年人的行動需求，行動受到限制，存在安全隱患。其次是室內的空間規劃，其流線存在交叉等問題，不能夠明確地區分各個功能區域。最后為老人提供的活動設施，不符合適老化設計要求，除了保證安全還要考慮老年人的心理需求，更多體現人文關懷理念。

■圖1 老年休閑活動項目

3 老人個體特征及需求

3.1 老年人行為特征

從整個的身心發展規律來看，老年人的身體器官和感知覺進入衰退階段，免疫力下降，多數老年人開始出現一些慢性疾病，按照這一規律將老年人分為三類，一類是生活不能完全自理，需要借助工具（輪椅）或他人幫助才能行動的老人。第二類是可以完全自理的老人，移動能力較強，受身體限制小，第三類則是介于這兩種之間的部分行為可以自理的老人。這三類老人的行為需求和生活習慣也存在一定的差異[7]。但總體來看，老人的活動范圍一般是在社區內或者鄰近的廣場或公園，項目多是選擇一些既能鍛煉身體同時運動程度適中的休閑活動（圖1）。

3.2 老年人心理特征

隨著年齡的增長，老年人的感知覺系統逐漸退化甚至消退，比如視聽能力的下降和反應的速度減緩，記憶力不如從前等變化的出現，這些變化都會帶給老人巨大的心理落差。在我國，很多老年人都是退休后進入養老生活，離開了忙碌的工作環境，存在感降低，個體間的交流減少。從規律的工作過程轉變為居家養老這種社會角色的轉換會讓老人表現得無所適從。根據馬斯洛的需求層次理論，老人的尊重需要和自我實現需要得不到滿足，容易引發自卑和失落敏感等情緒。面對老年人的心理特征和心理問題，本文將以人文關懷的理念為出發點，對老人活動的空間提出建議。宏觀把控，找出社區活動空間的普遍問題，結合老年人心理提出有針對性的社區服務空間設計理論。通過對生活環境的改造，引導老人積極面對生活。

3.3 對空間環境的要求

根據老人的心理行為特征，本文總結出一些老人對空間環境的需求。首先是選址，一般認為老年人喜歡清凈，應該選擇一些遠離喧鬧市區的地塊。但是社區養老則另當別論，首先社區養老的基本單位是家庭，區別普通養老機構，且遠離原本的生活環境會導致老人的不適應，根據調查顯示多數老人更加傾向于與家庭里的其他成員居住在一起。其次是周圍環境，一些具有自理能力的老人更喜歡去到戶外活動，比如去照料自己喜歡的植物，散步、廣場舞等活動[8]。這就要求我們在進行室外環境的改造時從適老化的理論依據上出發，增加綠化面積和植物種類。為了節約土地資源，功能劃分上可以復合化。最后是設施完善方面，最重要的是保護老年人的行走安全，從地面鋪裝到燈光的照射都要從老人的身體接受度上出發，減少安全隱患。

4 優化策略

4.1 優化外部環境

社區養老服務中心建筑需要重新優化整合，主體部分可以作為運營主體，聯合社區周邊設施，完善養老功能。社區周邊的其他設施可以兼具老人使用的功能，將社區內的公共空間和其中的設施重新完善適老化設計，節約成本。聯合周邊的醫療機構、老年大學、棋牌室等，分散人口密度的同時還能實現資源共享，營造生活氛圍，讓老人有更多的生活樂趣而非養老狀態，增加個體間的交互性[9]（圖2）。一些特殊情況的社區服務中心無法與其他功能建筑產生聯合，缺少為老人提供基本的服務功能時要考慮在老人密集的范圍重新選擇新的空間，照顧到大多數老人的情況，盡可能與原址產生交互，以更好地為老人提供一站式服務[10]。

4.2 整合內部資源

從內部空間來看，社區內多數建筑體量較小，應多設置具有復合功能的多功能室，就餐、娛樂、休憩和基本的醫療服務等都安排在其中，社區基本單位是家庭而非老人個體，所以床位可相應下調，將空間補償給其他功能。考慮到老人的身體狀況和疾病等因素，醫療服務最好安排在服務中心內部或者相鄰的地方以應對老人的突發情況。其它空間則圍繞多功能室分散開來，服務和醫療人員最近，其它功能則按照老人需求的程度放置。引入智能化系統，一鍵呼叫、人工智能等技術的進步，為老人提供更加周到服務的同時減少服務人員的壓力。同時智能設備的普及一定程度上緩解了老人的精神需求，老人可以通過學習，簡單學會操控一些智能設備，聊天交友、了解社會新聞。高科技設備不僅能實時檢測老人的健康狀況，還增加人機交互體驗，緩解老人孤獨的情緒[11-12]。

■圖2 老人希望在社區內接受的服務

4.3 適老化設計

首先從人體工程學進行研究，要使得區域內建筑、空間、設備的尺度和運作方式適應老人的身體狀況[13]。由于器官的衰退和感知覺的消減，結合相關研究數據，從老人的站立行走和坐姿等方面考慮。建筑方面要注意室外的無障礙通道的暢通，老人行動不便，一些老人甚至要靠輪椅才能出行，無障礙通道就顯得尤為重要[14-15]。大多數不出門的老人因為行動不便且室外沒有無障礙通道，一些老舊小區甚至沒有電梯，導致老人不愿意來室外鍛煉身體，產生了惡性循環。在建設無障礙通道時要注意通道的坡度和防滑問題，必要時加固欄桿[16-17]。

相比于室外的無障礙通道和扶手，室內則需要更多的考慮。從整體色調的把控到家具陳設，以及樓層之間是否要加建電梯等設備輔助老人出行[18]。視覺方面，考慮到老人視力的退化，應選用多的明亮色彩為老人提供標識標志，與原物體表面要形成較大的視覺反差方便區分[19-20]。室內的家具盡量避免尖角一律采用倒角軟包的形式，減少安全隱患，同時配備的座椅也要比一般的高出一些，方便老人的起身。在符合老人伸手摸到的位置配備扶手，輔助老人行動的同時給老人心理安慰[21]。衛生間要提供多樣化的盥洗設備，一些有自理能力的老人可以自行使用，需要助浴的老人也能在護工人員的幫助下進行使用。引入智能管理系統對老人的行動做實事監控，設置呼叫設備，方便老人緊急求助，還要做好隔音設計和采光的設計。

5 結語

隨著老齡化社會程度的加深，形式多樣的養老模式應運而生。但養老絕對不是僅僅提高老年人生活環境，更多的是從老年人的實際情況出發，聯合各方面的力量，以發展的眼光和人性化的角度來應對養老問題。