家屬參與式健康管理模式在川崎病患兒延續性護理中的應用

王小麗

河南省職工醫院神經康復科 (河南 鄭州 450003)

川崎病又稱“小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征”(m u c o cutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，是一種急性發熱出疹性疾病，全身血管炎是該疾病的主要病變特征。臨床上常采用延續性護理對MCLS患兒進行干預，雖然能改善臨床癥狀，但針對性差，且護理人員工作效率較低[1]。家屬參與式健康管理模式將患兒家屬引入護理過程中，對其進行疾病知識培訓和心理指導，提高其對疾病知識的了解度，使其積極配合護理人員的工作，以間接促進患兒疾病康復。因此，本研究將家屬參與式健康管理模式應用到MCLS患兒延續性護理中，旨在探究該護理方法在MCLS治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2017年3月在我院治療的MCLS患兒112例，采用隨機數表法分為對照組和觀察組。兩組患兒及家屬的一般資料對比無明顯差異(P＞0.05)，見表1。

1.2 納入標準

1.2.1 患兒納入標準 根據《美國心臟病學會及美國兒科學會川崎病的診斷、治療及長期隨訪指南介紹》確診為川崎病[2]；病程5～12d；臨床表現為發熱、口唇鮮紅和口咽黏膜充血。

1.2.2 家屬納入標準 為患兒住院期間的主要照顧者；愿意參與到患兒的健康護理中；身體健康；具有自我表達能力者。

1.3 排除標準

1.3.1 患兒排除標準 嚴重肝腎功能異常者；嚴重感染性疾病者；有先天性疾病者；已出現嚴重并發癥者。

1.3.2 家屬排除標準 傳染性疾病患者；存在嚴重溝通障礙或認知障礙者。

1.4 方法 對照組給予常規延續性護理，主要包括用藥指導、發熱護理等。觀察組在對照組基礎上給予家屬參與式健康管理模式。健康教育：每周定時舉行健康講座，向患兒家屬講解川崎病的發病原因、臨床特征、防治方法等知識，醫護人員在講解過程中，應采用通俗易懂的語言，并結合多媒體進行教學，讓患兒家屬能夠知曉疾病知識的核心內涵，針對其提出的問題，進行一對一解答，并建立微信群或QQ群，加強醫護人員之間的業務交流；飲食護理：與患兒家屬強調患兒宜食用營養豐富、清淡的食物，做到飲食均衡，少吃多餐，避免食用過熱、辛辣的食物，以減少對口腔黏膜的刺激；心理護理：醫護人員在于患兒及家屬溝通，應保持平和的形態，盡量贏得患兒及家屬的信任，針對患兒的心理問題進行個體化干預。

表1 兩組患兒及家屬一般資料比較

1.5 觀察指標 (1)治療依從性：比較兩組患者的治療依從性[3]。由專業護理人員根據患兒用藥及護理配合情況評價其對治療的依從性。不依從：不配合護理且不遵醫囑用藥；部分依從：偶有不遵醫囑或不配合護理；完全依從：完全遵醫囑用藥，并在治療過程中積極配合護理。(2)護理滿意度：采用滿意度評分量表評估兩組患兒家屬對護理工作的滿意度[4]。評分包括護理技術、護理態度、健康教育3項，每項0～100分，60以上為滿意。滿意度=滿意例數/總例數×100%。(3)臨床指標：比較兩組患兒住院時間、2年再住院率及冠脈病變發生率。

1.6 統計學處理 數據用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料(%)采用χ2檢驗比較組間差異；計量資料(±s)用t檢驗比較組間差異。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療依從性比較

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[%(n)]

2.3 兩組臨床指標比較 觀察組住院時間短于對照組，2年再住院率及冠脈病變發生率均小于對照組(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組臨床指標比較

3 討 論

家屬參與式健康管理模式考慮到家庭在患兒疾病發生、發展過程中的重要作用，通過舉辦健康講座，講解MCLS的發病原因及治療重要性，提高患兒家屬對治療的重視程度，加強其對患兒用藥的監督，從而提高患兒的治療依從性[5]。本研究中，家屬參與式健康管理模式干預MCLS患兒家屬，能提高患兒的治療依從性。李紅姍等[6]對MCLS患兒家屬給予家屬參與式健康管理模式，證實了該護理方法可顯著提高患兒的治療依從性，與本研究結果相同。

常規延續性護理因針對性較差，無法同時顧及所有病患，導致患兒家屬對護理的滿意度較低。有研究指出，采用家屬參與式健康管理模式，能夠提高家屬對護理工作的滿意度[7]。進行家屬參與式健康管理模式時，護理人員以平和的心態與家屬交流溝通，并盡量營造舒適的就醫環境，以提高家屬對護理態度的滿意度；采用通熟易懂的語言對患兒家屬普及有關MCLS的疾病知識，建立科室QQ群，加強醫護人員之間的交流，提高業務水平，以改善家屬對護理技術及健康教育的滿意度。本研究結果顯示，家屬參與式健康管理模式干預能提高患兒家屬對護理工作的滿意度。MCLS患兒在發病期會出現口腔黏膜彌漫性充血，導致進食障礙，嚴重影響疾病的康復。家屬參與式健康管理告知患兒家屬應對患兒給予清淡的飲食，以減少對口腔黏膜的刺激；與患兒家屬強調飲食均衡規律的重要性，使患兒攝入充足的營養物質，從而促進疾病的康復，縮短住院時間。MCLS患兒易出現血脂代謝異常，會增加患冠脈病變的危險性，家屬參與式健康管理通過給予均衡的飲食，將患兒血脂維持在正常水平，以降低冠脈病變的發生率。本研究結果表明，觀察組住院時間短于對照組，2年內冠脈病變發生率及再住院率均小于對照組，說明采用家屬參與式健康管理模式對MCLS患兒家屬進行干預，能縮短住院時間，改善預后，與以往研究一致[8]。

綜上所述，將家屬參與式健康管理模式應用到MCLS患兒延續性護理中，不僅能提高患兒治療依從性及患兒家屬對護理的滿意度，還能縮短患兒住院時間，有助于疾病的康復。