安全護理模式在宮頸癌根治術患者手術室護理中的應用

李 倩

鄭州市第一人民醫院手術部 (河南 鄭州 450000)

近年來宮頸癌發病有年輕化的趨勢，根治術是該病的主要治療方式，臨床上多在術后給予常規手術室護理，雖然可降低術后意外發生的危險性，但術中及術后并發癥發生率仍然較高[1]。有研究指出，采用安全護理模式對宮頸癌根治術患者進行干預，可提高護理質量，降低術后并發癥發生率[2]。因此，本研究對宮頸癌根治術患者采用安全護理模式，旨在觀察該護理方法在手術室護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2016年1月至2018年1月96例進行宮頸癌根治術的患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，兩組患者上述資料對比無明顯差異(表1，P＞0.05)。

1.2 納入標準 符合《2015年NCCN宮頸癌臨床實踐指南》關于宮頸癌的診斷標準[3]；患者均知曉本研究的研究內容，且已簽署同意書；均進行根治術治療。

1.3 排除標準 其他類型惡性腫瘤疾病患者；嚴重精神疾病或存在認知障礙患者；免疫缺陷疾病患者；傳染病患者；妊娠期或哺乳期婦女；嚴重聽力或視力障礙患者。

1.4 方法 對照組給予常規護理，干預時間為圍手術期，術前進行備皮、清潔皮膚等處理，并于手術前晚及當天清晨各灌腸1次，術后密切觀察患者的心電圖，保持引流管通暢，觀察引流液的性狀和量。

觀察組在對照組基礎上給予安全護理，干預時間為圍手術期。(1)術前：于手術前做好儀器及設備的準備工作，對于部分器械做好徹底性消毒，在手術之前對儀器設備進行調試，保障手術中設備使用有效性；評估患者的身心狀況以及思想狀況，向其講解有關宮頸癌根治術的相關知識和手術前后的注意事項，以熱情耐心的態度設法消除患者心中疑慮、恐懼，多講解臨床上手術治療效果較好的案例，以減輕患者的負面情緒。(2)術中：手術室將室溫維持在恒定溫度，盡量避免暴露患者，加強保暖措施，用恒溫箱加熱的液體沖洗腹腔，防止患者著涼受寒。(3)術后：護理人員采用相關問卷分析患者疼痛程度，并結合其實際情況給予個性化鎮痛處理，及時疏導患者負面情緒，播放舒緩的音樂，放松其心情，以起到改善疼痛的作用；指導患者進行翻身運動，可及早下床活動，以減少并發癥的發生。

表1 兩組一般資料比較

1.5 觀察指標 (1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者術后疼痛程度[4]，分值范圍為0～10分，0分代表無痛，3分以下為可忍受的輕微疼痛，4～6分代表患者疼痛已影響睡眠，7～10分代表患者有強烈的疼痛感，影響食欲及睡眠。(2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評價患者干預前及干預7d后的睡眠質量[5]，該量表主要包括18個自評條目，總分范圍為0～21分。(3)臨床指標：比較兩組住院時間、手術時間及首次排氣時間。(4)并發癥：記錄兩組患者住院期間并發癥發生情況。

1.6 統計學方法 數據用SPSS 20.0軟件處理，計數資料用χ2檢驗比較組間差異；計量資料用t檢驗比較組間差異。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS及PSQI評分比較 兩組患者術后7d的VAS及干預后的PSQI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組住院時間、手術時間及首次排氣時間短于對照組(P＜0.05)，見表3。

2.3 兩組術后并發癥發生率比較 觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)，見表4。

表2 兩組VAS及PSQI評分比較(分)

表3 兩組臨床指標比較

表4 兩組術后并發癥發生率比較

3 討 論

宮頸癌根治術需將患者的生殖器官切除，對女性而言，自身無法接受，導致生理與心理變化極大，部分患者會出現嚴重的心理壓力，影響睡眠質量。傳統護理模式因針對性較差，無法緩解負性情緒及睡眠障礙[6]。安全護理模式是一種有別于傳統護理的新型護理模式，護理人員通過自身的優良專業知識，嫻熟的操作技術，為患者及其家屬答疑解惑，從而消除患者的不良情緒，以提高患者的睡眠質量[7]。本研究發現，對宮頸癌根治術患者給予安全護理模式，能改善其睡眠質量，與周琦等[8]的研究結果相同。宮頸癌根治術治療時對病灶周圍組織損傷較大，導致患者術后疼痛較為嚴重。有研究指出，將安全護理模式應用到宮頸癌根治術患者的護理中，能有效改善其疼痛嚴重程度[9]。在給予安全護理時，護理人員根據患者實際情況采取適量的鎮痛處理，并及時疏導緩解患者負面情緒，播放舒緩的音樂，放松其心情，轉移其注意力，以起到減輕疼痛程度的作用。本研究結果顯示，對宮頸癌根治術患者給予安全護理模式，能減輕其疼痛嚴重程度。

在安全護理過程中，護理人員借助自身專業化的護理知識以及對患者的病癥熟悉掌握，可以更好地提供針對性的護理措施；術中保證室溫恒定，做好保暖措施，用恒溫箱加熱的液體沖洗腹腔，防止患者受寒，讓患者處于舒適的手術環境中，有利于手術的順利進行。本研究發現，將安全護理模式應用于宮頸癌根治術中，能提高手術質量，與以往研究一致[10]。此外，本研究結果顯示，對宮頸癌根治術患者給予安全護理，能減少并發癥的發生，這是因為在安全護理過程中，護理人員讓病人術后盡早下床活動，能夠增加組織供氧，加速新陳代謝，促進靜脈回流，并能夠減少靜脈血栓的發生；指導患者進行翻身運動，增加胃腸蠕動，促進排氣排便，以降低術后胃腸道反應發生率。

綜上所述，對宮頸癌根治術患者給予安全護理模式，可改善其疼痛程度及睡眠質量，減少術后并發癥的發生，且有助于術后恢復。