胸外科住院手術(shù)患者舒適護(hù)理需求調(diào)查與舒適護(hù)理措施

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫(yī)院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

胸外科住院手術(shù)患者舒適護(hù)理需求調(diào)查與舒適護(hù)理措施

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫(yī)院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 就胸外科住院手術(shù)患者對舒適護(hù)理的需求情況作調(diào)查，為舒適護(hù)理在臨床開展提供科學(xué)指導(dǎo)。方法 選取2015年6月～2016年9月我院胸外科收治的94例住院患者為研究對象，采取Likert評分法以問卷調(diào)查的形式了解患者術(shù)后48 h內(nèi)患者對舒適護(hù)理的需求情況，結(jié)合調(diào)查結(jié)果在臨床開展舒適護(hù)理。結(jié)果 疼痛、饑餓、失眠、心理不適、體位不適、口渴、環(huán)境不適是患者舒適護(hù)理強烈渴望的主要原因。結(jié)論 胸外科住院手術(shù)患者對舒適護(hù)理的需求有著強烈渴望，全面調(diào)查分析患者對舒適護(hù)理強烈渴望的原因，結(jié)合調(diào)查結(jié)果制定切實可行的舒適護(hù)理措施并于臨床護(hù)理實踐中實施，盡量滿足患者護(hù)理需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量水平。

胸外科住院手術(shù)患者；舒適護(hù)理；調(diào)查

人作為一個具有心理、社會、文化、精神特征的綜合體，對周身事物有著敏銳的感知與刺激應(yīng)答反應(yīng)，正常人如此，身患疾病的患者也一樣。基于這一點臨床診療過程中就需要全方位的臨床護(hù)理，兼顧疾病治療的同時注重患者心理、社會、精神等方面護(hù)理，深入了解患者護(hù)理服務(wù)需求，提高患者就診過程舒適度與治療依從性，改善患者生存質(zhì)量與整體水平。臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生在1998年提出的舒適護(hù)理是一種科學(xué)護(hù)理模式，其宗旨是讓患者心理、靈性、社會均達(dá)到最愉悅狀態(tài)，選取2015年6月～2016年9月入住我院胸外科的94例住院手術(shù)患者接受舒適護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月就診我院胸外科的94例住院手術(shù)患者基本臨床資料作以回顧分析，其中男52例，女42例；年齡28～72歲，平均年齡（47.2±6.7）歲；34例肺癌，25例食管癌，18例賁門癌，17例縱膈腫瘤。

1.2 方法

在征得患者及其家屬同意的情況下對94例患者展開調(diào)查，采用院自制的調(diào)查問卷表作為調(diào)查工具，詢問患者術(shù)后48h內(nèi)對舒適護(hù)理需求的渴望程度，共計發(fā)出114份調(diào)查問卷表，收回94份有效問卷。患者舒適程度影響因素評估依據(jù)為Likert評分法，無不適記“0”分；輕度不適記“1”分；中度不適記“2”分；重度不適記“3”分；極度不適記“4”分，患者舒適護(hù)理需求程度與得分成正比。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者舒適護(hù)理需求強烈渴望的相關(guān)因素Likert評分

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胸外科住院手術(shù)患者舒適護(hù)理需求強烈渴望的原因有來自生理方面，如疼痛、口渴/饑餓、失眠、體位不當(dāng)、管道不適；也有來自心理方面，像對手術(shù)治療效果與費用的過度擔(dān)心；同時也有來自信息溝通方面與環(huán)境不適方面，本次調(diào)查不同因素所對應(yīng)的Likert評分見表1。

表1 胸外科住院手術(shù)患者術(shù)后48h舒適護(hù)理需求調(diào)查分析結(jié)果（±s）

表1 胸外科住院手術(shù)患者術(shù)后48h舒適護(hù)理需求調(diào)查分析結(jié)果（±s）

相關(guān)因素 術(shù)后4 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h生理方面 / / /疼痛 2.68±0.61 3.21±0.65 2.18±0.49口渴/饑餓 2.74±0.57 2.14±0.78 1.25±0.63失眠 2.48±0.91 2.79±0.78 1.44±0.82體位不當(dāng) 2.57±0.64 1.95±0.65 1.27±0.58管道不適 2.84±0.63 2.16±0.65 1.54±0.76心理方面 / / /過度擔(dān)憂手術(shù)治療效果與費用 0.76±1.04 0.68±1.03 0.57±0.94信息溝通方面 / / /想了解手術(shù)情況 0.65±0.76 0.63±0.85 0.67±0.76感到孤獨需要家屬情感支持 0.68±1.03 0.37±0.88 0.17±0.84環(huán)境不適 0.16±0.32 0.25±0.61 0.07±0.39

3 討 論

胸外科住院手術(shù)患者普遍對舒適護(hù)理有著強烈渴望，醫(yī)護(hù)人員對此應(yīng)予以特別重視，根據(jù)患者護(hù)理服務(wù)需求提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高患者生存質(zhì)量與整體健康水平，使其心理、社會、精神均維持在愉悅狀態(tài)，增強患者治療依從性。研究數(shù)據(jù)顯示患者疼痛最強烈的時段多集中在術(shù)后24 h，此時患者對疼痛護(hù)理極度渴望，及時向患者解釋疼痛發(fā)生的原因，安撫患者情緒，與患者交流轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，緩解焦躁情緒[1]。指導(dǎo)患者作腹式深呼吸運動以減輕胸口切口疼痛。對于胸部切口疼痛的患者使用胸帶固定，通過按壓切口減輕胸部震動避免咳嗽引起切口疼痛。術(shù)后持續(xù)使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，必要時予以患者服用適量鎮(zhèn)痛藥。告知患者術(shù)后留置管道的目的與日常維護(hù)注意事項，妥善固定各種管道，定期檢查管道有無滑脫、漏液、移位、打折、受壓，仔細(xì)觀察管道引流液顏色、氣味、性質(zhì)。結(jié)合手術(shù)術(shù)式選擇型號合適的導(dǎo)管，日常導(dǎo)管護(hù)理中尊重患者隱私，如護(hù)理操作涉及到患者私密部位使用屏風(fēng)遮擋。術(shù)前禁食、術(shù)中出血、體液散失是患者術(shù)后口渴/饑餓發(fā)生的主要原因，患者清醒后護(hù)理人員第一時間向患者作以解釋說明，每天進(jìn)行兩次霧化吸入做好口腔護(hù)理，取無菌棉簽蘸水浸潤患者口唇，或用濕紗布覆蓋口唇。加強輸液護(hù)理，增加輸液過程巡視次數(shù)，確保患者順利完成輸液治療。

患者在醫(yī)院就診求醫(yī)不僅對健康寄予渴望，在生理、心理、精神方面都有其不同需求，護(hù)理實踐中舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)盡力滿足患者各方面需求，維持生理、社會、精神維度的最舒適狀態(tài)，該護(hù)理模式在臨床應(yīng)用順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理以患者為中心的護(hù)理理念，改善患者舒適度的同時提高護(hù)理質(zhì)量水平。

[1] 馬曉英.探究胸外科舒適護(hù)理方法及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊,2016,13(10):219-219.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.16.94.02