疫苗改變的“戰(zhàn)疫”結(jié)果

可怕的脊髓灰質(zhì)炎

疫苗為人類與病毒的戰(zhàn)斗提供了強(qiáng)大的武力支持，我們可以從一種疾病被抑制的過程中一窺戰(zhàn)果。

脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰）又叫“小兒麻痹癥”，也叫“嬰兒癱”。

脊灰是感染脊灰病毒后引起的一種急性傳染病，病毒以糞—口傳播為主要傳播方式，經(jīng)消化道進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)受到損害。孩子發(fā)病后最開始常有發(fā)燒、惡心、肚子痛、拉肚子等癥狀;3～4天后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體麻痹，多為下肢;約兩個月后，麻痹的肢體出現(xiàn)肌肉萎縮，肢體變細(xì);最后留下終身殘疾。脊灰一年四季均可發(fā)生，夏秋季為流行高峰，發(fā)病年齡一般以5歲以下兒童為主。

脊灰產(chǎn)生的麻痹本身是一種古老的疾病，起初，人們對這種疾病知之甚少，只知道這是一種傳染病，到1908年，卡爾·蘭德斯坦納和瑞里克·波普爾分離得到了脊灰病毒，對這種病毒的研究從此開始。從19世紀(jì)初到50年代的幾十年間，僅在美國就爆發(fā)了大大小小的十幾次脊灰疫情，造成了成千上萬人的癱瘓和死亡。美國1952年暴發(fā)的脊髓灰質(zhì)炎疫情是該國歷史上最嚴(yán)重的一次脊灰疫情，在當(dāng)年報告的57628例病例中，有3145例死亡，21269例輕度至致殘性癱瘓。

科學(xué)家們研究脊髓灰質(zhì)炎的致病機(jī)理和傳播途徑時，因為正處于“二戰(zhàn)”中，政府并不特別重視脊灰疫情，對脊灰的研究也不是熱門領(lǐng)域。后來，因為美國總統(tǒng)富蘭克林·羅斯福患了此病，在他的主導(dǎo)號召下，美國成立了國家小兒麻痹癥基金會，基金會募集的資金用于脊灰患兒的救助和疾病的預(yù)防研究。

疫苗的誕生改變了“戰(zhàn)局”

喬納斯·索爾克及其同事開發(fā)的經(jīng)甲醛滅活的脊灰病毒制備的滅活脊灰疫苗，經(jīng)過大規(guī)模現(xiàn)場實(shí)驗取得成功，1955年，這種滅活脊灰疫苗在美國獲批上市，很快，不同國家也相繼推出了其他滅活脊灰疫苗。但由于生產(chǎn)失誤，有兩批沒有被甲醛充分滅活的疫苗流入市場，導(dǎo)致了149人因接種疫苗反而罹患小兒麻痹癥，這一不幸事件推動了減毒活疫苗的發(fā)展，也使得后來的疫苗生產(chǎn)的出廠檢驗流程得以改善。在1961年單價減毒活疫苗獲批上市，1963年三價獲得許可。減毒活疫苗可以引起更高的免疫反應(yīng)，正是推廣使用滅活脊灰疫苗和脊灰減毒活疫苗，才迅速地控制了脊髓灰質(zhì)炎的流行。

目前我國有脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、口服Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。嬰幼兒接種脊灰疫苗，需要接種四次，第一針是2月齡注射滅活疫苗（IPV），之后三次則是3月齡、4月齡和4周歲口服減毒活疫苗（bOPV）。

大獲全勝的曙光

世界衛(wèi)生組織在全球?qū)嵤┑南麥缂顾杌屹|(zhì)炎的策略，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了我國在內(nèi)，包括美洲區(qū)、西太平洋區(qū)及美洲區(qū)、歐洲區(qū)的目標(biāo)，也已經(jīng)大幅度減少了其他地區(qū)的病例數(shù)。到2012年，只有阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦還沒有徹底阻斷本土脊灰野生病毒的傳播。但這些年來，我國的部分地區(qū)因為某些家庭拒絕為孩子接種脊灰疫苗，依然會有極少量散發(fā)病例出現(xiàn)。

人類第一個消滅的傳染病是天花，脊髓灰質(zhì)炎則被公共衛(wèi)生界認(rèn)為會是人類第二個可以消滅的傳染病。人類也在一直為此努力。