婦科千金片聯合甲硝唑對慢性盆腔炎患者血清炎癥因子及免疫功能的影響

郝莉芳

(山西省晉中市第一人民醫院,山西 晉中030600)

慢性盆腔炎是臨床常見的生殖道疾病,具有一定感染性,臨床癥狀不顯著,病程較長,若治療不及時,可能會導致機體炎癥反復發作,甚至引發不孕,嚴重影響患者心身健康。目前,西醫多采用藥物治療。甲硝唑近年來被廣泛應用于抗厭氧菌感染,對女性生殖系感染有較好的治療效果[1]。婦科千金片具有清熱、益氣、化瘀之效。本研究探討婦科千金片聯合甲硝唑對慢性盆腔炎患者血清炎癥因子及免疫功能的影響。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2018年10月至2019年10月晉中市第一人民醫院收治的80例慢性盆腔炎患者作為研究對象,采用單盲法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組年齡23～53歲,平均(37.10±6.25)歲；病程1.0～5.5年,平均(2.61±1.09)年；基礎疾病:內生殖器炎癥19例,盆腔腹膜炎癥12例,盆腔結締組織炎癥9例。觀察組年齡22～52歲,平均(36.68±6.37)歲；病程0.5～5.0年,平均(2.46±1.12)年；基礎疾病:內生殖器炎癥20例,盆腔腹膜炎癥13例,盆腔結締組織炎癥7例。兩組患者基本資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①西醫診斷符合《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準,臨床表現為盆腔痛、月經紊亂、痛經等癥狀[2]。②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關濕熱瘀結證辨證標準,主癥為痛經、經中帶血塊、色暗、下腹脹痛,次癥為舌質紅、苔黃、脈滑[3]。

1.3 納入標準 符合上述中西醫診斷標準,經超聲檢查確診；年齡18～55歲；無認知功能障礙；入組前2周未使用相關藥物治療；對本研究所用藥物不過敏。

1.4 排除標準 心、肝等重要器官嚴重受損者；合并其他嚴重婦科病(子宮內膜異位癥等)者；有精神障礙者；妊娠或哺乳期女性；合并嚴重心血管疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予西藥治療。甲硝唑注射液(成都正康藥業有限公司,國藥準字H51022450)200 m L靜脈滴注,每日1次；治療7 d后,給予甲硝唑片(仁和堂藥業有限公司,國藥準字H37020817)口服,每次0.4 g,每日3次。共治療2周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上,聯合婦科千金片治療。婦科千金片(株洲千金藥業股份有限公司,國藥準字Z43020027,0.32 g/片)口服,每次6片,每日3次。連續治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療前后采集空腹靜脈血6 m L,以3 000 r/min離心10 min,分離血清,取上層清液,采用酶聯免疫吸附法檢測炎癥因子[血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、超敏 C-反應蛋白(hs-CRP)]水平,采用流式細胞儀檢測免疫功能指標(T淋巴細胞CD3＋、CD4＋、CD8＋)水平。

3.2 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件處理數據。計數資料以例(%)表示,采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者 TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治療前(P＜0.05),且觀察組均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者血清炎癥因子水平比較(±s)

表1 兩組慢性盆腔炎患者血清炎癥因子水平比較(±s)

注:1.TNF-α,腫瘤壞死因子α；IL-6,白細胞介素-6；hs-CRP,超敏 C-反應蛋白。2.與本組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數 時間 T N F-α水平(n g/L)I L-6水平(n g/L)h s-C R P水平(g/L觀察組 4 0 治療前 8 0.6 8±2 0.3 5 1 0 8.6 2±3 6.1 7 3 2.6 1±1 0.8 5治療后 2 8.3 9±8.2 8△▲ 5 8.0 4±2 1.6 3△▲ 4.0 6±1.5 2△▲對照組 4 0 治療前 8 1.2 7±1 9.6 7 1 0 7.9 1±3 5.8 9 3 3.0 4±1 0.0 2治療后 5 3.9 4±1 0.7 2△ 8 3.6 6±2 6.6 0△ 9.6 7±2.8 0△)

(2)免疫功能指標比較 治療前,兩組患者CD＋3、CD＋4、CD＋8水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者CD＋3、CD＋4水平均高于治療前(P＜0.05),CD＋8水平均低于治療前(P＜0.05),且觀察組CD＋3、CD＋4水平高于對照組(P＜0.05),CD＋8水平低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者免疫功能指標比較(%，±s)

表2 兩組慢性盆腔炎患者免疫功能指標比較(%，±s)

注:與本組治療前比較,△P＜0.05；與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數 時間 CD＋3CD＋4CD＋8觀察組 40 治療前 40.58±5.37 30.16±3.05 38.14±3.17治療后 70.28±4.36△▲ 43.64±3.89△▲ 22.65±3.46△▲對照組 40 治療前 40.29±5.24 30.29±3.16 37.98±3.20治療后 54.67±4.71△ 35.58±3.72△ 29.53±3.63△

4 討論

慢性盆腔炎是一種女性生殖道及其周圍組織發生炎癥的疾病,多發于育齡期女性,發病原因可能與機體病原微生物感染、免疫功能紊亂等因素有關。西藥治療該病以抗生素為主,但是效果不顯著,存在一定局限性。

中醫認為,該病屬“帶下病”范疇,主要發病機制為患者經期或產后調理不當,受風寒、邪毒等侵襲,致使寒邪久居沖任；或久處濕涼之地,致濕寒侵入機體并積聚于宮腔,造成氣虛體虧、陰寒過盛、氣血失調、運行不暢而致[3-4]。

該病屬于慢性炎癥,病發時機體TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著增高,免疫功能紊亂可能與該病發生機制相關,故監測炎癥因子、免疫功能水平具有重要意義。本研究結果顯示,觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP、CD＋8水平低于對照組,CD＋3、CD＋4水平高于對照組,提示婦科千金片聯合甲硝唑能降低慢性盆腔炎患者炎癥水平,提高機體免疫功能,與張小金[5]等研究結果類似。分析原因在于,甲硝唑可通過抑制細菌脫氧核糖核酸的合成,阻滯細菌的生長、繁殖而發揮作用。甲硝唑生物利用度高,人體吸收較快,藥物濃度持續時間長,可改善患者臨床癥狀,但長期使用該藥,患者可能會產生耐藥性,出現惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應[6]。婦科千金片是由千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針等藥物制成的中成藥,具有消炎止痛、祛風除濕、清熱解毒的作用,可抑制促炎性因子的釋放,改善腹部疼痛、腰骶酸痛等臨床癥狀[7-8]。甲硝唑和婦科千金片聯合應用,可發揮協同增效作用,避免單一用藥的不足,加強了消炎殺菌之效,同時提高機體免疫功能,且不良反應較小,安全性較高,具有較好的臨床價值。本研究因納入樣本量較少,研究年限較短,故存在一定局限性,今后可擴大樣本量,增加血液流變學等相關指標進行更加全面的研究。

綜上所述,婦科千金片聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎患者,療效顯著,能減輕機體炎癥反應,增強免疫功能,值得臨床推廣。