懸吊運動療法治療康復期頸椎病的療效觀察

侯正平

頸椎病是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出癥、頸神經根綜合征和頸椎骨關節炎等一系列癥狀的總稱［1］。頸椎病是一種以退行性病變為基礎的病癥,其致病因素包括椎體骨質增生、頸椎韌帶增厚、椎間盤突出、頸椎長期勞損等。因此,在康復期采取積極有效的治療方式對于改善頸椎病具有重要作用。懸吊運動療法的目的是長期改善患者肌肉骨骼疾病,關鍵要素是主動訓練和康復治療,以改變傳統被動治療模式。根據相關臨床報道指出［2］,將懸吊運動療法應用于康復期頸椎病患者的臨床治療中,療效較滿意,有利于提高頸椎功能,改善預后。本文探討康復期頸椎病患者通過懸吊運動療法治療的頸椎肌力恢復情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2020 年1 月到本院就診的80 例康復期頸椎病患者,通過雙育法分為觀察組和對照組,每組40 例。對照組女16 例,男24 例,年齡23～75 歲,平均年齡(48.55±8.82)歲。觀察組女15 例,男25 例,年齡22～75 歲,平均年齡(48.52±8.85)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。經告知后全部康復期頸椎病患者均自愿參與此次研究,同時研究項目均按程序通過醫院倫理委員會的批準。納入標準：①患者均符合中國康復醫學會頸椎病專業委員會發布的《頸椎病診治與康復指南(2010 版)》中康復期頸椎病的診斷標準［3］；②患者的臨床資料全面；③精神正常者；④未伴有嚴重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭。排除標準：①患者的臨床信息資料不全面；②合并其他系統感染者；③有心臟、肝腎等其他內器官疾病者；④患者存在失聯風險；⑤有嚴重認知障礙或精神疾病且不能自主配合治療者；⑥未簽署同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規推拿療法：指導患者取坐位,醫師在推拿過程中叮囑患者時刻保持放松狀態,醫師于患者后方進行推拿治療。醫師用拇指指腹和中指揉搓風池穴,揉搓5 min/次,然后自上而下用拇指指腹和中、食指指腹對稱用力揉捏患者的頸根,5 min/次,然后放松按摩上背部、頸肩部與上肢肌肉5 min。

1.2.2 觀察組 采用懸吊運動療法：指導患者保持膝關節彎曲,取仰臥位,彈性繩固定于骨盆和胸椎,用中分條帶在患者頭部固定懸吊。指導患者進行頸椎后仰、前屈、旋轉、右側屈、左側屈,依照其實際病情達到最大動作幅度,每個動作保持5 s,5 次/組,共訓練5 組,組間間隔30 s。后指導患者選擇仰臥體位,使頭部高度與身體盡量保持一致,緩慢進行旋轉、后伸和側屈等,每個動作持續5 s,共訓練5 組,5 次/組,每組間隔30 s。訓練過程中叮囑患者保持身體穩定,每天運動30 min。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者頸椎MCU力量以及治療前后的VAS 評分。通過美國BTE 公司的MCU 動態頸部肌肉測試和訓練系統對患者頸椎后仰、前屈、右側屈、左側屈方向的最大肌力進行評價。通過VAS 對患者治療前后的疼痛情況進行評價,得分0～10 分,得分越高表示患者的疼痛情況越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的頸椎MCU 力量對比 觀察組患者的右側屈、左側屈、后伸、前屈頸椎MCU 力量分別為(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅高于對照組的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的頸椎MCU 力量對比(,磅)

表1 兩組患者的頸椎MCU 力量對比(,磅)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的VAS 評分對比 治療前,兩組患者VAS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者VAS 評分(2.72±0.29)分低于對照組的(3.47±0.36)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS 評分對比(,分)

3 討論

頸椎病是一種以退行性病變為基礎的疾病。頸椎病發生時,其頸髓、神經根、頸動脈會受到壓迫,造成不同程度的功能障礙［4］。康復期頸椎病主要指患者經治療后,眩暈與疼痛等癥狀基本消失,頸部活動度得到明顯改善,但依然不耐勞作,易發作。現階段,頸椎病有著較高的發病率和復發率,若頸椎病患者在康復期患者未能仔細調養,易反復發作或加重病情,將對其日常生活與工作造成極大影響［5］。所以在康復期采取積極有效的治療方式對于改善頸椎病具有重要作用［6］。推拿療法是我國目前康復期頸椎病的常規治療方式,其通過對患者頸部和項部相關結構進行調整,減輕其椎動脈壓迫感,促進頸部血液正常循環,雖然可取得一定療效,但該方式對推拿醫師的技術要求較高,且單次操作時間較長,難以獲得滿意的整復效果［7］。臨床可結合患者的具體情況選擇懸吊運動療法,其主要采用特有的懸吊裝置,在懸吊帶輔助下進行Repetition和Holdingtime 閉鏈訓練,指導患者進行頸椎后仰、前屈、右側屈、左側屈、旋轉,懸吊運動療法是采用神經肌肉激活技術結合Redcord 工作站主動運動的物理療法,其主要目的是長期改善患者肌肉骨骼疾病,關鍵要素是主動訓練和康復治療,以改變傳統被動治療模式,有利于恢復患者中樞神經系統對肌肉的控制能力,在改善頸部癥狀的同時,激活患者脊柱深層穩定肌,增強頸肌力量,提高頸椎穩定性［8,9］。

李長輝等［10］在運動療法治療康復期頸椎病30 例療效觀察的研究中,納入了60 例康復期頸椎病病患進行觀察研究,采取運動療法治療后的左側屈頸椎MCU 力量為(6.660±2.982)磅,右側屈頸椎MCU 力量為(6.850±3.146)磅,前屈頸椎MCU 力量為(7.360±3.452)磅,后伸頸椎MCU 力量為(13.135±4.664)磅,各項指標均有顯著提高。在此次研究中,觀察組患者的右側屈、左側屈、后伸、前屈頸椎MCU 力量分別為(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅高于對照組的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者VAS 評分(2.72±0.29)分低于對照組的(3.47±0.36)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示懸吊運動療法的療效更佳,有利于改善患者的相關癥狀,提高頸椎功能,減輕頸椎疼痛程度,增強頸肌力量,進一步改善患者的預后。

綜上所述,康復期頸椎病患者通過懸吊運動療法治療較常規推拿療法的作用更佳,對于對于減輕疼痛感,改善患者頸椎肌力等有重要意義,療效確切,值得臨床進一步普及與推廣。