不同劑量甲潑尼龍對小兒重癥支原體肺炎的療效分析

劉守娟

兒童常見的下呼吸道感染疾病有很多,本研究重點探討支原體肺炎疾病。經大量文獻報道［1］,在社區獲得性肺炎中支原體肺炎發病率較高,且該數據目前呈不斷上漲的趨勢。由于支原體肺炎的特點為病情快、病情重、預后差,因此在醫學界備受關注［2］。本研究選取87 例小兒重癥支原體肺炎患兒作為研究對象,比較不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年5 月本院收治的87 例小兒重癥支原體肺炎患兒作為研究對象。納入標準［2］：①患兒均出現咳痰、發熱等現象；②患兒符合重癥支原體肺炎的診斷標準。排除標準［3］：①患兒肺結核等疾病；②患兒患有原發性或繼發性免疫缺陷病。將患兒隨機分為實驗組(44 例)與對照組(43 例)。實驗組男23 例,女21 例,年齡6～23 個月,平均年齡(15.03±2.97)個月,病程4～28 d,平均病程(17.44±4.81)d；對照組男22 例,女22 例,年齡5～25 個月,平均年齡(16.25±4.87)個月,病程3～29 d,平均病程(16.24±4.98)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先,對實驗組和對照組患兒進行常規治療,主要包括糾正水電解質平衡紊亂、平喘、祛痰、吸氧、抗感染等治療。實驗組實施小劑量甲潑尼龍治療：對該組患兒靜脈滴注炎琥寧(珠海經濟特區生物化學制藥廠,國藥準字H20045393)0.5 g/次,1 次/d,靜脈滴注頭孢他啶［葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司,國藥準字J20110046］5 mg/次,1 次/ d,靜脈滴注阿奇霉素(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H20020269)10 mg/次,1 次/ d,靜脈滴注甲潑尼龍(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H20030727)1 mg/d,1 次/d。對照組患兒在實驗組治療的基礎上,對甲潑尼龍的使用劑量進行調整,靜脈滴注甲潑尼龍2 mg/d,1 次/d。兩組患兒持續治療7 d。

1.3 觀察指標 記錄患兒的臨床癥狀,主要包括退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間。檢測患兒的CRP、IL-6、IL-8、ESR 水平,采用酶聯免疫吸附法,抽取血液之后離心得到血清進行檢測。檢測患兒的血清IgG 水平與IgM 水平使用免疫透射比濁法采用試劑盒［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比 實驗組患兒的退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后的CRP、IL-6、IL-8、ESR 水平對比 治療前,兩組患兒CRP、IL-6、IL-8、ESR 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組CRP、IL-6、IL-8、ESR 水平均較治療前降低,且實驗組均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血清IgG、IgM 水平對比 治療前,兩組IgG、IgM 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組IgG、IgM 水平就高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床指標對比 (,d)

表1 兩組臨床指標對比 (,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組治療前后的CRP、IL-6、IL-8、ESR 水平對比(,ng/L)

表2 兩組治療前后的CRP、IL-6、IL-8、ESR 水平對比(,ng/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表3 兩組治療前后血清IgG、IgM 水平對比(,g/L)

表3 兩組治療前后血清IgG、IgM 水平對比(,g/L)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況對比 實驗組高血糖3 例(6.82%),電解質紊亂1 例(2.27%),心動過速2 例(4.55%),精神癥狀1 例(2.27%),不良反應總發生率15.91%(7/44)。對照組高血糖6 例(13.95%),電解質紊亂3 例(6.98%),心動過速6 例(13.95%),精神癥狀3 例(6.98%),不良反應總發生率41.86%(18/43)。實驗組不良反應總發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=7.15,P＜0.05)。

3 討論

目前,我國的醫療水平不斷發展,出現很多療效較為優秀的新藥來治療小兒重癥支原體肺炎,甲潑尼龍是一種糖皮質激素的代表藥物。甲潑尼龍是一種應用較為廣泛的藥物,通常采取靜脈給藥的方式,對于控制局部炎癥效果顯著,該藥物不需要患兒的經過機體肝臟代謝,抑制腎上腺垂體軸、鈉水潴留的作用較弱,生物利用度較高,同時伴隨較好的抗炎效果。甲潑尼龍對機體提高體液免疫與細胞免疫的效果較為明顯,使機體的免疫應答減輕,改善患兒的通氣功能,充血現象也能得到有效緩解,對肺炎支原體肺炎患兒毛細支氣管閉塞狀態有明顯的改善,患兒的臨床癥狀得到有效控制。大量研究表明［5］,正常劑量的甲潑尼龍能夠降低患兒的機體免疫應答,但會出現較多不良反應,對治療的耐受性與依從性產生很大影響,故選擇劑量較小的甲潑尼龍治療效果則更加明顯。

綜上所述,小劑量甲潑尼龍治療重癥支原體肺炎效果較好,不良反應少。但本研究樣本較少,存在一些不足,有待改進后進一步研究。