不同劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者介入治療后血脂水平及心室重構的影響

郭靜

急性心肌梗死主要臨床癥狀為劇烈與持久的胸骨后疼痛,并伴隨恐懼與煩躁等不良心理。如果沒有給予及時有效的治療,容易出現休克情況,嚴重者會危及到患者的生命安全。另外,心室重構是指各種心血管疾病導致的慢性心功能不全的共同病理機制,而急性心肌梗死后12 h 內給予介入治療,能夠有效的改善心室重構情況［1］。但是在介入治療后部分患者仍然會出現心肌損傷、動脈狹窄、心功能不全等情況,并且明顯上升的血脂水平也會提升心室重構幾率。針對急性心肌梗死疾病需要給予有效的治療,在介入治療的基礎上給予阿托伐他汀藥物治療,能夠取得較好的效果,但是不同劑量的阿托伐他汀治療會有不同療效［2］。因此,在本次研究中對不同劑量阿托伐他汀在急性心肌梗死治療中的效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的96 例急性心肌梗死患者作為研究對象,根據阿托伐他汀劑量不同分為實驗組和對照組,每組48 例。對照組中,男28 例,女20 例；年齡46～84 歲,平均年齡(63.6±6.8)歲；平均病程(4.1±0.6)h；其中非ST 段抬高型心肌梗死30 例,ST 段抬高型心肌梗死18 例。實驗組中,男29 例,女19 例；年齡47～85 歲,平均年齡(64.2±2.9)歲；平均病程(3.9±0.4)h；其中非ST 段抬高型心肌梗死31 例,ST 段抬高型心肌梗死17 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者均確診為急性心肌梗死；冠狀動脈造影檢查中有1 支及以上動脈閉塞或次全閉塞；均知情并自愿參與本次研究。排除標準：存在該病既往史；近期有外傷或手術史者；合并其他心血管疾病者；心源性休克者、肝腎功能障礙者、藥物過敏者等。

1.2 方法 兩組患者均進行介入治療,并給予冠狀動脈造影檢查,對其檢查結果進行分析,并給予血栓抽吸術處理,在術后給予冠狀動脈造影復查,并采取心肌梗死溶栓治療,確保血流分級達到2～3 級。另外,需要給予常規治療,給予阿司匹林腸溶片口服治療,首次劑量需要控制在300 mg 左右,之后給予阿司匹林腸溶片100～200 mg/d 進行口服。給予75 mg/次氯吡格雷雙聯抗血小板治療,治療1 次/d。并適當的采用逆轉心室重構的藥物治療。對照組在上述治療基礎上給予20 mg阿托伐他汀藥物治療,口服1 次/d,連續治療1 個月。實驗組在上述治療基礎上給予40 mg 阿托伐他汀藥物治療,口服1 次/d,連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后血脂水平及心功能指標。①對患者血脂水平進行檢測,包括治療前與治療后2 個階段,在治療前后分別采集患者的晨起空腹肘靜脈血5 ml,需要給予離心處理,轉速為3500 r/min,離心10 min,分離血清,采用全自動生化分析儀對血清中的血脂進行檢測,包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。②對患者治療前后心功能指標進行檢測,采用超聲心動圖對其心功能進行檢測,包括LVEDV、LVESV、LVEF。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均優于治療前,且實驗組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平均優于治療前,且實驗組患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血脂水平比較 (,mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂水平比較 (,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組治療前后心功能指標比較()

表2 兩組治療前后心功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

在臨床上,急性心肌梗死發生率高,比較常見,隨著人口老齡化越來越嚴重,人們生活與飲食等也發生巨大改變,從而導致急性心肌梗死的發生率在不斷上升。該病起病迅速,病情比較危重,具有較高的病死率。針對該病需要及時給予有效的治療,以便取得滿意的療效［3］。其中介入治療可以對患者心室重構進行顯著改善,但是容易出現心功能受損、血脂異常等情況,需要采用阿托伐他汀藥物治療,以便改善患者心功能與血脂水平［4］。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物,是一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶選擇性抑制劑,可以有效的降低血漿中的膽固醇水平與脂蛋白水平,能夠有效的減少LDL-C 的生成。并且能夠對血管內皮功能進行顯著改善,該藥物可以對血脂水平進行有效的控制,降低心血管事件的風險性。并且該藥物的抗炎作用比較明顯,能夠改善明顯心功能,康復進程較快［5,6］。

本次研究結果顯示,治療后,兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均優于治療前,且實驗組患者優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平均優于治療前,且實驗組優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明,急性心肌梗死患者采用阿托伐他汀治療,能夠取得較好的效果,而高劑量的阿托伐他汀治療效果更好,能夠對患者介入治療后心功能進行顯著改善,且降脂效果更佳。

綜上所述,阿托伐他汀藥物應用在急性心肌梗死患者的治療中,能夠顯著改善介入治療后的血脂水平,高劑量的阿托伐他汀治療效果更好,能夠達到顯著降脂與改善心室重構的效果,促使患者心功能的快速恢復,其治療效果比較理想,在臨床上的應用價值較高。