瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果分析

劉小燕 王遠征 李航旭

糖尿病屬于全身慢性代謝性疾病,物質生活的提升以及生活方式的改變對糖尿病的發病率有著較大的影響,近年來呈上升的趨勢［1］。在糖尿病中,2 型糖尿病患者占大多數,其臨床癥狀多表現為血糖水平升高,如若不采取及時有效的控制,患者極易誘發出心腦血管疾病、糖尿病視網膜病變等并發癥,嚴重影響患者的生活質量和身體健康［2］。在目前的臨床治療中,尚未有完全治療的方法,多為口服降糖藥物,如瑞格列奈、鹽酸二甲雙胍。為了更好地控制患者的血糖水平,本文將研究瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療2 型糖尿病患者的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4 月～2020 年5 月收治的50 例2 型糖尿病患者,分為實驗組和對照組,各25 例。實驗組男13 例,女12 例；年齡40～80 歲,平均年齡(50.52±9.83)歲；病程1～12 年,平均病程(5.81±2.07)年。對照組男14例,女11例；年齡42～83歲,平均年齡(51.48±10.51)歲；病程2～13 年,平均病程(5.92±3.38)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：經2 型糖尿病臨床診斷,均屬于2 型糖尿病病癥；尚未出現嚴重的器質性缺損；所有患者均簽署知情同意書［3］。排除標準：服用胰島素或降糖藥者；精神與意識障礙嚴重者、心腦血管疾病重癥者；無法配合本次研究者。

1.2 方法 對照組采用瑞格列奈片治療,囑咐患者的每天服用3 次藥物,分早中晚服用,初始藥劑量為0.5 mg；若期間血糖控制的效果不理想,把藥劑量增至2.0 mg［4］。治療時間長為7 周。實驗組采用瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療治療,其中瑞格列奈片用法與對照組一致；在選用鹽酸二甲雙胍治療時,每天分早中晚3 次服用,藥劑量為0.5 mg/次［5］。治療時長為7 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后血糖指標(FPC、HbA1c、2 h PC)、不良反應(腹部不適、惡心嘔吐以及低血糖)發生率、治療效果。效果判定標準：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失,血糖指標有效控制在目標范圍內：FPG＜7.0 mmol/L、HbA1c＜7.0%、2 h PC＜11.1 mmol/L；②有效：臨床癥狀有所改善,FPG、HbA1c 以及2 h PC 血糖指標水平部分控制在目標范圍內；③無效：臨床癥狀無明顯改善,且血糖分指標尚未得到有效的改善［6］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖指標對比 治療前,兩組FPC、HbA1c、2 h PC 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的FPC、HbA1c、2 h PC 水平均較治療前下降,且實驗組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比 實驗組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血糖指標對比()

表1 兩組治療前后血糖指標對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表2 兩組不良反應發生率對比［n(%)］

2.3 兩組治療效果對比 實驗組的治療總有效率為96.00%(24/25),高于對照組的72.00%(18/25),差異有統計學意義(χ2=5.3571,P=0.0206＜0.05)。

3 討論

糖尿病屬于臨床中一種常見的慢性疾病,是因遺傳、環境等因素綜合引起的臨床病癥,當下國內人口結構老齡化、快節奏生活、平常生活中飲食結構不合理、糖類食物過量攝入、情緒波動較大、生活作息不良等因素,加速了糖尿病的發病率,嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。究其發病機制,現階段臨床醫療尚無法直接治愈糖尿病,只可通過長期服用藥物來有效控制血糖水平,指導患者養成健康的生活習慣,從而將血糖指標控制在正常的范圍內。2 型糖尿病患者在糖尿病患者總人數占大多數,目前臨床治療2 型糖尿病的方法較多,一般采用口服降糖藥物治療,如二甲雙胍和瑞格列奈。二甲雙胍屬于基礎降糖藥物,通過外周組織攝取和利用葡萄糖,對肝臟糖的異生以及糖原的分解進行有效的抑制,阻止腸道吸收葡萄糖,提高外周組織對胰島素的敏感度,從而實現降糖的目的。同時,二甲雙胍可抑制膽固醇的合成,降低并發癥如心肌梗死、微血管病變的發生率,有效改善低血糖的發生率。瑞格列奈是胰島素分泌促進劑,不會抑制β 細胞胰島素生物的合成功能,緩解β 細胞的消耗速度,促進胰島素合成的速度。兩種藥物的聯合應用,可有效調節患者的血糖水平,降低不良反應的發生率,且用藥安全性高,更好地滿足患者的療效需求［7］。在本次實驗中,治療后,兩組的FPC、HbA1c、2 h PC 水平均較治療前下降,且實驗組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為4.00%,低于對照組的24.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的治療總有效率為96.00%(24/25),高于對照組的72.00%(18/25),差異有統計學意義(P＜0.05)。與郝開花［8］的研究基本一致。這表明,2 型糖尿病患者采用瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療,可取得顯著的治療效果,有效改善患者血糖指標水平,減少不良反應的發生率,用藥安全性高且可靠。

綜上所述,相較于單一采用瑞格列奈治療2 型糖尿病,瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療效果更為顯著,可顯著改善患者的臨床癥狀,將血糖水平控制于目標范圍內,降低不良反應的發生率,安全性高,值得臨床廣泛應用。