曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的療效研究

李娜

心絞痛屬于較為常見的心臟疾病,主要患病群體為＞40 歲的中老年,并且男性患者較女性更多,主要臨床癥狀是胸痛或胸部有不適感。引發心絞痛的主要原因在于冠狀動脈供血不足,短時間內心肌急劇發生缺血與缺氧所致［1］。臨床把心絞痛劃分成穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛兩種類型,治療原則就是擴大供給氧氣,降低發生心肌梗死風險［2］。本文主要分析曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的80 例心絞痛患者。納入標準：經X 線、心電圖等檢查確診為心絞痛；無藥物過敏史；患者家屬知情。排除標準：有肝、腎等器官功能不全者；有肋間神經痛者；有精神系統疾病者；有惡性腫瘤疾病者。隨機將患者分為觀察組與對照組,每組40 例。觀察組中男29 例,女11 例；年齡35～68 歲,平均年齡(51.5±5.5)歲；病程2～7 個月,平均病程(4.5±2.8)個月。對照組中男30 例,女10 例；年齡38～63 歲,平均年齡(50.5±4.2)歲；病程2～9 個月,平均病程(5.5±2.9)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規治療,輸氧,對抗血小板凝集,調節血糖與血壓水平,并采用美洛托爾、硝酸甘油等實施治療。對照組采取曲美他嗪治療,服用曲美他嗪片3 次/d,1 片/次,于餐后服用。觀察組采取曲美他嗪聯合地爾硫卓治療,曲美他嗪片服用方法與對照組相同；口服地爾硫卓片3 次/d,30 mg/次,于餐后服用。兩組均治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果,心絞痛發作次數、發作時間,不良反應發生情況。治療效果判定標準：顯效：治療后癥狀全部消退,呼吸功能恢復正常,心絞痛發作頻率下降＞80%；好轉：治療后大部分癥狀消退,呼吸功能得到很大改善,心絞痛發作頻率下降＞50%；無效：治療后癥狀沒有改觀善,心絞痛發作次數也沒有降低,甚至病情惡化；總有效率=顯效率+好轉率［3］。不良反應包括惡心、嘔吐、心悸、心痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心絞痛發作次數、發作時間比較 觀察組心絞痛發作次數少于對照組,心絞痛發作時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組心絞痛發作次數、發作時間比較()

表2 兩組心絞痛發作次數、發作時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

心絞痛屬于心內科比較常見疾病,發病率高,現代人生活壓力大,生活變得無規律,致使疾病發病率不斷上升。引發心絞痛的因素有情緒過于激動、勞累過度、心動過速等。心絞痛是指冠狀動脈硬化引發血管腔變狹窄、受阻塞或冠狀動脈出現痙攣,導致心肌出現缺血、缺氧,疾病主要表現是前胸陣發性、壓榨性疼痛,疼痛的主要部位為胸骨后部疼痛會擴散到心前區與左上肢,如果患者得不到及時有效治療,就會誘發心力衰竭,甚至死亡,嚴重威脅患者的生命安全［4,5］。

心絞痛的病理機制與心肌梗死有相似之處,都是因為血脂發生異常導致血液粘稠度上升,脂質物長時間積聚在血管內產生斑塊,最終引發冠狀動脈變狹窄或阻塞［6］。若斑塊不穩定就會影響正常血流量,發生短暫性或持續性的心臟缺血、缺氧的現象,改變血流動力學,從而對心肌代謝產生影響,減弱心臟收縮功能,長時間進展就會引發心絞痛［7,8］。部分患者在1 d 中會發作數次,還有一些患者會數天發作1 次,伴隨病程的拉長發作頻率就會加大,頻繁發作就會致心力衰竭。

臨床治療心絞痛的常用藥物是硝酸甘油,其可以擴張冠狀動脈,增大對心臟的供血量,減輕心絞痛癥狀。然而,此藥會加速患者的心率,引發諸多不良反應,如心痛、心悸等,給患者造成更多痛苦,因此,極為有必要尋找更加安全、高效的治療手段。曲美他嗪屬于哌嗪類代謝類藥物的一種,其藥效起效時間長,然而能夠維持較長時間藥效,其可以有效調節線粒體的能量代謝,不會干擾心肌供氧,能夠提升氧利用率,促使產生更多高能磷酸鍵［9,10］。與此同時,曲美他嗪還可以減少游離脂肪酸的氧化速率,推動合成腺苷三磷酸(ATP),保證缺血心肌細胞的能量代謝維持在平衡狀況,保護心肌收縮功能,對抗心肌缺血,減輕心絞痛癥狀［11］。地爾硫卓屬于鈣離子拮抗劑的代表性藥物,其能夠防止鈣離子流向細胞內,能夠有效擴張冠狀動脈與外周血管,降低心臟負荷,消除冠狀動脈血管痙攣,大力轉變冠狀動脈供血情況與心肌供血情況,進而有效治療心絞痛［12］。

本次研究結果可知,曲美他嗪與地爾硫卓聯合運用最大程度發揮藥物的協同作用,能大大提高治療效果。曲美他嗪可以推動葡萄糖氧化,降低乳酸堆積,調節心肌能量代謝,在確保心肌供氧的前提下提升機體中氧的利用率,以給予更多能量給心肌細胞,增大心肌中血流量,防止發現缺血癥狀［13］。地爾硫卓能夠有效切斷鈣離子向內流動,減少心肌耗氧量；擴張冠狀動脈,解除痙攣,改善心內膜下供血狀況；與此同時,地爾硫卓還能夠可調節血液粘稠度,阻止血小板凝聚,優化心肌微循環,從而緩解癥狀［14］。

綜上所述,采用曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛效果理想,能夠有效控制病情,改善癥狀,降低不良反應,應用價值高。