沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效觀察

譚紅梅

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各種心臟病的終末階段表現,患者有心臟泵血功能下降等特征,具有較高的致死風險,需積極用藥治療［1］。關于CHF 疾病既往多采取強心、利尿等常規對癥支持治療為主,近期有一定治療效果,但是遠期控制效果仍不理想［2］。隨著治療工作的進展,發現庫巴曲纈沙坦輔助治療有抑制腦啡肽酶、降壓、利尿等作用,在改善患者血漿NT-proBNP 水平、心功能方面效果理想。基于此,本文就2019 年8 月～2020 年6 月CHF 患者為例,評價采用沙庫巴曲纈沙坦輔助治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年6 月本院收治的80 例CHF 患者,經影像學檢查確診,符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》標準。納入標準：①心功能美國紐約心臟病學會(NYHA)分級為Ⅱ～Ⅳ級；②患者生命體征平穩,治療方案知情同意；本研究經倫理委員會批準。排除標準：①急性心臟疾病患者；②嚴重免疫系統、臟器疾病患者；③研究藥物過敏患者。將患者隨機分為對照組與觀察組,各40 例,對照組：男24 例,女16 例；年齡50～78 歲,平均年齡(70.60±6.87)歲；病程1～8 年,平均病程(4.20±2.20)年。觀察組：男25 例,女15 例；年齡52～77 歲,平均年齡(70.20±6.20)歲；病程2～8 年,平均病程(4.30±2.40)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：予以CHF 患者吸氧、抗感染、利尿等常規治療,應用β 受體阻滯劑、利尿劑等藥物,伴咳嗽者口服坎地沙坦2 mg/次,根據患者病情變化合理增加藥物劑量。

觀察組：在對照組治療基礎上輔助沙庫巴曲纈沙坦治療。口服沙庫巴曲纈沙坦50 mg/次,2 次/d,根據患者情況酌情增加用藥劑量,≤300 mg/d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效、不良反應發生情況、治療前后血漿NT-proBNP 及心功能水平改善情況。療效判定標準［3］：顯效：患者機體心功能NYHA 分級提升≥2 級；有效：患者機體心功能NYHA 分級提升1 級；無效：患者機體心功能NYHA分級基本無變化,以上效果未達到。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括心動過緩、頭暈、高鉀血癥等。采用SHH-880cv 彩超檢查心電圖,觀察LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應發生情況對比 治療后,觀察組的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。治療后,觀察組的不良反應發生率與對照組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)見表2。

2.2 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP 及心功能水平改善情況 治療前,兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP 水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

表2 兩組患者不良反應發生情況對比(n,%)

表3 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP 及心功能水平改善情況()

表3 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP 及心功能水平改善情況()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

CHF 疾病發生與冠心病、高血壓等密切相關,疾病具有病程長、危險高等特點,且易損傷多個臟器,需進行積極治療,以提高患者的預后情況［4］。CHF 疾病發生的基礎是心室重構,患者出現心肌損傷后會激活血漿NT-proBNP 等多種神經內分泌因子,促進心室重構、加重患者病情［5］。所以,治療的重點是減輕心肌細胞損傷、預防心肌重構,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、β 受體阻滯劑等均為常見藥物,可改善患者癥狀、減少心肌重構［6］。經臨床證實,輔助沙庫巴曲纈沙坦治療,具有腦啡肽酶抑制劑、ARB 的療效,可以抑制腦啡肽酶、神經內分泌系統過度激活、血管緊張素Ⅰ型與Ⅱ型受體,進而減少心肌細胞壞死、保護血管內皮、控制心肌重構、促進尿鈉排出,積極緩解病情,提高了患者的治療預后效果［7］。另外,輔助沙庫巴曲纈沙坦治療基礎上并不會明顯增加患者的用藥不良反應,治療安全性理想［8］。魯俊等［9］研究指出,沙庫巴曲纈沙坦治療CHF 具有安全性、有效性價值,促進患者心臟功能、運動耐力、血清學相關指標改善,具有推行價值。

綜上所述,沙庫巴曲纈沙坦具有抗動脈粥樣硬化作用,治療CHF 效果理想、安全性高,是有效的治療藥物。