注射用尤瑞克林治療輕中度急性腦梗死的療效分析

蘇宏 林娟 鐘金煥

急性腦梗死(acute cerebral infarct,ACI)的發(fā)病機(jī)理與人腦部缺氧及缺血密切相關(guān),屬于神經(jīng)系統(tǒng)紊亂性病癥,急性腦梗死具有較高致殘、致死率,受到了廣泛的關(guān)注和研究［1］。尤瑞克林(即人尿激肽原酶,Human Urinary Kallidinogenase)屬于蛋白水解酶物質(zhì),主要源自人類尿液提取物,其對(duì)于低分子量激肽原產(chǎn)生作用,通過(guò)胰激肽釋放等一系列分解過(guò)程,從而對(duì)患者血管擴(kuò)張起到改善效果,以減少梗死面積,對(duì)患者的治療提供有效支持［2］。為進(jìn)一步驗(yàn)證注射用尤瑞克林治療輕中度急性腦梗死的效果,本文選取60 例輕中度急性腦梗死進(jìn)行治療觀察,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的60 例輕中度急性腦梗死患者,其中男34 例,女26 例；年齡38～75 歲,平均年齡(57.35±16.91)歲；輕度38例,中度22例；經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)檢測(cè)顯示,其中包含基底節(jié)梗死33 例,顳葉梗死21 例,額葉梗死、枕葉梗死各3 例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合尤瑞克林藥物治療要求；③自愿完成相關(guān)研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他合并癥者；②已采取過(guò)針對(duì)性治療者；③精神異常患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療,包括鎮(zhèn)靜、吸氧及使用抗生素等,以幫助患者實(shí)現(xiàn)電解質(zhì)平衡,同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓等生命指標(biāo),依據(jù)患者的病情實(shí)施抗凝、降壓治療。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上采用注射用尤瑞克林(商品名：凱力康,廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065)治療,具體用法：在患者發(fā)病48 h 內(nèi)用藥,藥量以0.15PNA 單位混合50～100 ml 氯化鈉注射液行靜脈滴注,在0.5 h 內(nèi)注射完成,1 次/d,治療2 周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及CVDI 指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定［3］,分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：神經(jīng)功能改善＞90%,平均血液流速、流量趨于正常水平；有效：為神經(jīng)功能改善＞60%,平均血液流速、流量有明顯改善；無(wú)效：神經(jīng)功能改善＜60%,平均血液流速、流量無(wú)變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。CVDI 指標(biāo)包括V、Q、R。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效14 例,有效12 例,無(wú)效4 例,治療總有效率為86.7%；對(duì)照組患者中顯效9 例,有效11 例,無(wú)效10 例,治療總有效率為66.7%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后CVDI 比較 治療前,兩組V和Q 及R 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2 周后,兩組V 和Q 較治療前顯著增加,R 較治療前降低,且觀察組V 和Q 大于對(duì)照組,R 小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后CVDI 比較()

表2 兩組患者治療前后CVDI 比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是一種高危性常見(jiàn)疾病,主要由腦部缺氧、缺血等所導(dǎo)致,因此在實(shí)施治療的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)側(cè)重于對(duì)缺血組織的恢復(fù)和改善,并貫穿于治療的全過(guò)程,以使腦灌注壓保持良好水平。雖然常規(guī)治療雖然能夠保持良好的灌注效果,但其藥物作用缺乏針對(duì)性,易對(duì)正常部位血管實(shí)施擴(kuò)張,最終弱化用藥效果,甚至可能引發(fā)盜血綜合征。

尤瑞克林作為近年來(lái)所出現(xiàn)的新型藥物,其主要來(lái)源于健康機(jī)體中提取的糖蛋白,對(duì)急性腦梗死具有抑制性,并能夠?qū)崿F(xiàn)選擇性的擴(kuò)張,其能大幅改善腦部血流的循環(huán)功能,幫助患者處于穩(wěn)定的血管灌注狀態(tài)［4］。現(xiàn)階段,針對(duì)尤瑞克林的應(yīng)用研究持續(xù)深入,已經(jīng)在臨床證明其能夠激活身體激肽原酶激肽系統(tǒng),使血管獲得更好的擴(kuò)張,全面緩解因缺血導(dǎo)致的腦組織損害程度,為后續(xù)的治療創(chuàng)造有利條件。此外,注射用尤瑞克林還具備離體動(dòng)脈舒張作用,抑制血小板聚集,增強(qiáng)紅細(xì)胞氧化能力及變形能力,最大程度的降低輕中度急性腦梗死對(duì)患者造成的傷害［5］。

本研究結(jié)果中,觀察組治療總有效率顯著高于的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2 周后,兩組V 和Q 較治療前顯著增加,R 較治療前降低,且觀察組V 和Q 大于對(duì)照組,R 小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且在注射用尤瑞克林治療2 周后,患者未出現(xiàn)過(guò)敏、心悸、出血等不良反應(yīng)。由此可知,注射用尤瑞克林在治療輕中度急性腦梗死中的效果得到證實(shí),對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善作用。

綜上所述,治療輕中度急性腦梗死應(yīng)用注射用尤瑞克林能夠?qū)颊哳A(yù)后產(chǎn)生積極效果,值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用和推廣。