血清CEA 與CYFRA21-1 聯合NSE 對肺癌的診斷價值探討

任延明

肺癌是常見的惡性腫瘤疾病類型,具有病程長及較高致殘、致死率特點,盡早診斷、治療是提高患者生活與生存質量的關鍵。臨床工作中發現,肺癌患者越早治療生存時間越長。關于肺癌疾病的診斷方式較多,影像學以及細胞學等均為常用方式,組織病理學檢查是診斷的金標準,但創傷較大。隨著臨床工作的進展,腫瘤標志物作為腫瘤細胞惡化中的特異性產物,檢測重復性高,用于惡性腫瘤疾病診治中價值突出［1］。基于此,本文選取2019 年2 月～2020 年5 月本院肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康體檢者作為研究對象,旨在評價血清CEA、CYFRA21-1 聯合NSE 對肺癌的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年5 月本院80 例肺癌患者、80 例肺部良性疾病患者及80 例健康體檢者分別作為觀察組、對照1 組、對照2 組。觀察組男50 例,女30 例；年齡33～75 歲,平均年齡(53.30±8.30)歲。對照1 組男47 例,女33 例；年齡30～74 歲,平均年齡(53.50±8.60)歲。對照2 組男45 例,女35 例；年齡35～75 歲,平均年齡(53.50±8.60)歲。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會審核批準,參與者知情同意、具有配合能力；排除溝通障礙、精神障礙等喪失配合能力的患者。

1.2 方法 三組研究對象均進行血清CEA、CYFRA21-1 聯合NSE 檢測。檢測前告知研究對象相關注意事項,要求空腹12 h,次日抽取肘靜脈血5 ml 置于離心管置30 min,離心4000 r/min 處理5 min,取上清液置冰柜(-80℃)待檢測。使用羅氏電化學發光免疫分析儀檢測CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平,檢測嚴格按照試劑盒要求執行。

1.3 觀察指標及判定標準 比較觀察組、對照1 組、對照2 組及不同類型肺癌患者的CEA、CYFRA21-1、NSE 水平。NSE＜15 ng/ml、CEA＜5.0 ng/ml、CYFRA21-1＜3.0 ng/ml 即正常水平,超過即陽性［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對比 觀察組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平均明顯高于對照1 組、對照2 組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對比 鱗癌患者CYFRA21-1 水平高于小細胞癌和腺癌,小細胞癌患者NSE 水平高于腺癌和鱗癌,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對比(,ng/ml)

表1 三組CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對比(,ng/ml)

注：與對照1 組、對照2 組對比,aP＜0.05

表2 不同類型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對比(,ng/ml)

表2 不同類型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平對比(,ng/ml)

注：與鱗癌對比,aP＜0.05；與小細胞癌對比,bP＜0.05

2.3 CEA、CYFRA21-1、NSE 單獨診斷準確率與CEA、CYFRA21-1 聯合NSE 的診斷準確率對比 NSE的準確率為80%(64/80)、CEA 的準確率為80%(64/80)、CYFRA21-1 的準確率為70%(56/80)；CEA、CYFRA21-1聯合NSE 的診斷準確率為91%(73/80)。CEA、CYFRA21-1 聯合NSE 的診斷準確率明顯高于CEA、CYFRA21-1、NSE 的單獨診斷準確率,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌又稱支氣管肺癌,是臨床常見惡性腫瘤的代表,吸煙患者、慢性肺部疾病患者及工作環境接觸煤氣、瀝青、過量放射線者是疾病多發人群,患者有咳嗽、咳痰以及胸痛等癥狀表現。疾病發生、發展與腫瘤細胞糖基化關系密切,盡早診斷、積極治療是提高患者生存質量的關鍵［3］。腫瘤血清標志物是腫瘤細胞在病情進展期間分泌形成的物質,包括激素、癌基因以及蛋白質等,機體處于健康狀態時組織內所包含的腫瘤標志物極少,惡性腫瘤情況下患者的腫瘤組織水平明顯高于正常組織［4］。目前,腫瘤標志物廣泛用于腫瘤疾病診斷中,具有創傷小、操作簡單、反復操作等優勢,患者接受度較高,對于疾病的診斷以及治療預后轉歸判斷方面價值顯著［5］。NSE 是神經組織肝糖分解酶,分布在外周神經組織、神經元,小細胞癌主要是神經內分泌異常所致,用于肺癌診斷中具有較高的敏感性、特異性［6］。CYFRA21-1 見于單層上皮細胞,癌細胞壞死、分解的基礎上進入機體血液,導致CYFRA21-1上升［7］。CEA 是多糖蛋白,腫瘤組織中表達水平異常升高［8］。所以,CEA、CYFRA21-1 聯合NSE 檢測肺癌疾病具有較高的準確性。孫政敏［9］研究指出,血清CEA、NSE 聯合CYFRA21-1 檢測原發性膽汁性肝硬化(PBC)患者具有較高的診斷價值,有助于臨床治療工作的有效開展。

本文研究結果顯示,觀察組NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于對照1 組和對照2 組,差異有統計學意義(P＜0.05)。鱗癌患者CYFRA21-1 水平高于小細胞癌和腺癌,小細胞癌患者NSE 水平高于腺癌和鱗癌,差異均有統計學意義(P＜0.05)。本文結果與黃倩等［10］的研究結果［肺癌組患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于良性組、正常組,差異有統計學意義(P＜0.05)］有一致性。由此說明腫瘤標志物用于肺癌檢測中能夠明顯區別于良性腫瘤、健康人群,且聯合檢測具有較高的準確率。

綜上所述,血清CEA、CYFRA21-1 聯合NSE 檢測診斷肺癌具有較高的準確性,有助于疾病的診斷、分型及早期治療工作。