呼吸道感染應用阿奇霉素治療的藥理特性及臨床分析

張欽

呼吸道感染在臨床呼吸內科當中十分常見,是一種感染性疾病,通常包括上呼吸道感染和下呼吸道感染兩個種類。臨床研究認為［1］,呼吸道感染一般是因為感染細菌、病毒等導致患者出現癥狀,發病以后患者存在發熱、肺部啰音和咳嗽等表現,病癥頑固,會對患者的生活質量產生影響。臨床常常應用紅霉素對呼吸道感染患者進行治療,雖然能在一定程度上發揮對病癥的治療作用,但臨床實踐一般認為紅霉素治療呼吸道感染的效果并不理想,而且有一定的用藥不良反應發生率,患者恢復時間較長,這都制約了對患者治療的整體質量。臨床認為采用阿奇霉素對呼吸道感染進行治療具有良好的藥用價值,本文也基于此進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年11 月入本院接受治療的80 例呼吸道感染患者,采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組,每組40 例。觀察組患者中男21 例,女19 例；年齡5～69 歲,平均年齡(36.05±22.05)歲；入院時間0.5～6.0 h,平均入院時間(3.05±1.34)h。對照組患者中男20 例,女20 例；年齡4～70 歲,平均年齡(35.63±23.64)歲；入院時間0.5～5.0 h,平均入院時間(2.98±1.28)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署《知情同意書》,以公正自愿的原則入組；均通過倫理驗證,符合標準,資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷均為呼吸道感染,診斷符合《呼吸內科學》當中關于呼吸道感染的標準［2］；②患者具備明確的診斷依據；③患者有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①對本文所應用的藥物不耐受或過敏患者；②合并嚴重呼吸道疾病、臟器功能不全的患者；③溝通障礙、精神類病癥患者；④妊娠期和哺乳期的女性患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用紅霉素治療。注射用乳糖酸紅霉素(牡丹江宇德制藥有限公司,國藥準字H23023625,規格：0.3 g)0.5～1.0 g 加入到250～500 ml的0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注,1 次/d,持續用藥1 周評估治療效果。

1.3.2 觀察組 患者采用阿奇霉素治療。阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準字H20010606,規格：2.5 ml∶0.25 g)5 ml 加入到250～500 ml 的0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注,靜脈滴注時間≥60 min,1次/d,持續用藥1周評估治療效果。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、臨床癥狀消失時間、不良反應發生情況。①療效判定標準：根據患者治療效果和臨床癥狀改善情況將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4 個等級［3］。如果患者經過3 d 治療后,所有臨床癥狀消失,通過X 線檢查顯示患者的肺部陰影消失,則為痊愈；如果患者經過5 d 治療后,所有臨床癥狀消失,通過X 線檢查顯示患者的肺部陰影消失,則為顯效；如果患者經過7 d治療后,所有臨床癥狀消失,通過X 線檢查顯示患者的肺部陰影消失,則為有效；若患者治療＞1 周臨床癥狀仍未得到控制,X 線檢查顯示患者的肺部陰影仍然存在,則為無效。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②臨床癥狀消失時間：統計患者的發熱消失時間、咳嗽消失時間和肺部啰音消失時間。③不良反應：對兩組患者的不良反應發生率進行統計,主要包括胃腸道反應、皮膚反應、過敏反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.00%,明顯高于對照組的72.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為5.00%,低于對照組的25.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 (,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 (,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

呼吸道感染是臨床具有較高發病幾率的一種呼吸系統病癥,臨床研究認為［4］該種疾病會在各個年齡段發生,若患者的病情較輕,會僅有咳嗽和咳痰的癥狀。患者病情嚴重的情況下會導致一系列癥狀發生,從而導致呼吸系統并發癥和肺部炎癥,嚴重的情況下甚至會威脅到患者的生命安全。所以臨床上要重視對于呼吸道感染的治療工作,臨床一般應用抗生素對呼吸道感染進行治療,但是目前存在抗生素濫用情況,這樣會導致很多致病菌耐藥性增加,導致治療過程中很難發揮作用,對整體治療療程和效果產生影響,甚至會使患者在治療過程中產生較多的用藥不良反應。

本文針對于此,主要研究將阿奇霉素應用在呼吸道感染治療中所發揮的價值和藥理作用,通過分析能夠看出,觀察組患者治療總有效率為95.00%,明顯高于對照組的72.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間分別為(2.13±1.22)、(3.23±1.04)、(4.12±1.33)d,明顯短于對照組的(7.21±2.44)、(7.52±2.33)、(8.26±3.16)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率為5.00%,低于對照組的25.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。可以說明阿奇霉素具有較好的藥學價值。對此進行分析能夠看出,阿奇霉素在臨床上屬于一種氮雜內酯類抗生素,在發揮藥理作用的時候,主要是通過對敏感微生物50s 核糖體的亞單位結合,進而對敏感微生物的蛋白質合成產生干擾,但不會影響核酸的合成。經體外試驗研究得出阿奇霉素可對多種致病菌產生作用。阿奇霉素可以防治鳥胞內分枝桿菌復合體(由鳥胞內分枝桿菌和胞內分枝桿菌組成)引起的疾病。

而且有臨床研究發現［5］,阿奇霉素具有較長的半衰期,能廣泛分布在組織中,代謝緩慢,其組織內藥物的半衰期可＞68 h。有研究表明［6-9］,在使用阿奇霉素3～5 d 后,在第12 天對患者進行檢測,仍然能夠在巨噬細胞和白細胞中檢測到阿奇霉素的存在。巨噬細胞可以將阿奇霉素轉運到機體的炎癥部位,再加之阿奇霉素具有較強的組織滲透性,而且在組織細胞中的阿奇霉素水平可遠遠高于同期血藥濃度的10～100 倍,感染部位的阿奇霉素水平為非感染部位的6 倍,特別是在患者的肺部組織中,不僅水平較高,而且持續時間更久。還有臨床研究認為［7,10-12］,用藥3 d 后即便是停止使用藥物,阿奇霉素藥物依然可在人體當中持續作用3～4 d。而且和其他的抗菌藥物相比,阿奇霉素的抗菌藥物后效應更加明顯,所謂抗菌藥物后效應是指停止應用抗菌藥物以后,藥物的血藥濃度即使低于最低抑菌濃度,細菌也仍然會在一定時間內處于被抑制的狀態,無法生長。所以雖然阿奇霉素已經停用3 d,但實際上在停藥后,病原體仍然會在人體當中處于被抑制的狀態［13］,所以這種藥物的藥學價值顯著。

綜上所述,呼吸道感染患者采用阿奇霉素進行治療可以發揮理想的治療效果,縮短患者癥狀消失時間,并且具有一定的用藥安全性,值得推薦。