生物反饋聯合艾灸治療壓力性尿失禁臨床效果

黃新愛

（河南省老干部康復醫院護理部，河南 鄭州 450003）

壓力性尿失禁（stress uriary incontinence，SUI）為尿失禁最常見類型，主要表現為腹壓增高時尿液不自主經尿道溢出，多見于老年女性，可能與盆底肌肉松弛、雌激素減少及尿道括約肌退行性變等因素相關［1］，我院用生物反饋聯合艾灸治療輕中度壓力性尿失禁效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2018年2月至2020年1月我院診治女性患者，年齡61～82歲，平均（70.3±6.7）歲，病程7～15年，平均（10.4±1.9）年，輕度40例，中度36例。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組各38例，兩組年齡、病程、SUI分級等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中國女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）》診斷標準［2］.

排除合并嚴重心肺疾病、心臟起搏器、泌尿系感染、陰道炎癥、惡性腫瘤、治療部位皮膚損傷，以及意識障礙、精神性疾病。

2 治療方法

兩組均給予生物反饋電刺激治療。患者排空膀胱，頭高位30o，用法國PHENIX盆底康復治療儀，肌電探頭涂導電潤滑劑后置入陰道，參數設定脈寬200～400μs、頻率60～100Hz，以10～30Hz頻率適應5min后，增至80～100Hz進行刺激，與顯示器波形同步做收縮、放松運動。每次治療30min，每周3次，15次為一療程。

觀察組加用艾灸治療。取關元、氣海、中極穴，艾柱點燃后采用回旋、雀啄灸法，每穴5～7min，以皮膚局部潮紅為度，1周3次，15次為一療程。

兩組均給予針對性心理護理緩解負性情緒，樹立治療信心，提高治療依從性。

3 觀察指標

漏尿次數、漏尿量、膀胱殘余尿量，生活質量用尿失禁生活質量表（I-QOL量表）評價。

4 療效標準［3］

臨床治愈：不自主漏尿消失，尿墊試驗陰性。好轉：不自主漏尿次數明顯減少，尿墊試驗連續轉陰大于3次。無效：不自主漏尿次數無好轉，尿墊試驗陽性。

5 治療結果

兩組治療前后漏尿次數、漏尿量、膀胱殘余尿量及I-QOL評分比較見表1。

表1 兩組治療前后漏尿次數、漏尿量、膀胱殘余尿量及I-QOL評分比較 （±s ）

表1 兩組治療前后漏尿次數、漏尿量、膀胱殘余尿量及I-QOL評分比較 （±s ）

組別 例 漏尿次數（次/d） 漏尿量（mL） 膀胱殘余尿量（mL） I-QOL評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 5.4±1.1 2.0±0.7 10.3±2.2 3.4±0.6 65.3±11.8 37.4±7.1 67.2±8.3 80.3±6.9對照組 38 5.6±0.9 1.2±0.5 9.9±1.8 1.2±0.4 66.1±10.7 14.5±2.3 66.8±7.4 88.7±4.4 t 0.655 7.117 0.786 18.536 0.764 16.749 1.387 7.363 P 0.515 ＜0.001 0.434 ＜0.001 0.447 ＜0.001 0.17 ＜0.001

兩組治療前后盆底肌收縮力比較見表2。

表2 兩組治療前后盆底肌收縮力比較 （kpa，±s ）

表2 兩組治療前后盆底肌收縮力比較 （kpa，±s ）

組別 例 治療前 治療后觀察組 38 2.33±0.41 3.89±0.43對照組 38 2.38±0.35 3.08±0.27 t 0.032 9.905 P 0.974 ＜0.001

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

壓力性尿失禁屬中醫“膀胱咳”“尿不禁”等范疇。老年女性雌激素水平降低、盆底肌松弛，盆底、尿道黏膜與黏膜下組織萎縮，封閉作用減弱，失去對尿道支托作用［4］，尿道括約肌功能障礙、膀胱頸下移致膀胱失約。

盆底肌訓練可增強肌力，改善尿道括約肌功能，有效防治壓力性尿失禁，但患者訓練依從性差，難以達到訓練頻率、強度、持續時間，治療效果受限。生物反饋電刺激通過肌電信息反饋準確指導患者進行盆底肌訓練，提升盆底肌收縮功能，避免因治療依從性差或方式不當所致影響，且可抑制交感神經興奮，改善膀胱逼尿肌與尿道括約肌功能。

中醫治療為固元益氣，補腎溫陽。關元、氣海、中極均為任脈腧穴，關元培元補腎、固脫溫陽，氣海補氣行氣、利下焦，中極補腎氣、清濕熱、利膀胱，針灸三穴可生陽氣，通三焦，行氣活血、通經養血、補腎固本，改善膀胱氣化功能。艾灸關元、氣海、中極可刺激盆腔神經叢，促進盆底肌微循環與肌張力，改善膀胱神經與逼尿肌功能，緩解壓力性尿失禁癥狀。

生物反饋聯合艾灸治療輕中度壓力性尿失禁可提高臨床療效。