中西藥合用治療內(nèi)耳眩暈癥72例

鄭 劍

（四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

內(nèi)耳眩暈癥表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，伴有耳脹、耳鳴、波動(dòng)性聽力下降等。本研究以中西藥合用治療內(nèi)耳眩暈癥取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為我院2017年3月至2017年12月收治患者，男30例，女42例；年齡24～63歲，平均（41.5±3.2）歲；病程1.2個(gè)月～2.5年，平均（1.1±0.4）年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)性眩暈，耳鳴，聽力下降，眼球震顫等身體晃動(dòng)或旋轉(zhuǎn)感，視物旋轉(zhuǎn)感且反復(fù)發(fā)作，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為內(nèi)耳眩暈癥，為第一次接受治療或此前1個(gè)月未接受相關(guān)藥物治療，簽署同意意見書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他心、肝、腎等臟器功能障礙，嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙，無法進(jìn)行正常溝通或意愿表達(dá)，對(duì)所用藥物過敏。

2 治療方法

西藥：甲磺酸倍他司汀片［衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H20040130］6mg，1日3次口服；5%葡萄糖注射液500mL加入胞二磷膽堿注射液（吉林百年漢克制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字H22026207）0.5g靜脈滴注，1日1次，甘露醇注射液（江蘇正大豐海制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字H32022586）250mL，靜脈滴注，1日1次，每小時(shí)滴速30～50mL。

中藥：苓桂術(shù)甘湯加減。茯苓30g，澤瀉20g，白術(shù)15g，法半夏20g，丹參、川芎、天麻、桂枝各10g，甘草6g。嘔吐加竹茹10g，失眠多夢加夜交藤30g、磁石20g，心悸加生龍骨、生牡蠣各30g，痰多加石菖蒲10g。水煎，每日1劑，早晚于飯后30min服。

治療7天為一療程，治療1個(gè)療程后觀察效果。

3 觀察指標(biāo)

記錄眼球震顫、眩暈、嘔吐、耳鳴等。

心理狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分總分均為100分，采用4級(jí)評(píng)分法。①SDS量表：重度抑郁為評(píng)分大于73分，中度抑郁評(píng)分63～72分，輕度抑郁評(píng)分53～62分。②SAS量表：重度焦慮評(píng)分70分以上，中度焦慮61～70分，輕度焦慮50～60分，無焦慮癥狀，評(píng)分低于50分。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眩暈耳鳴癥狀消失，眼球震顫消失，聽力恢復(fù)，且隨訪1年未復(fù)發(fā)。有效：癥狀明顯減輕。無效：癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

治愈45（62.5%），有效24（33.33%），無效3（4.17%），總有效率95.83%。

治療前后心理狀態(tài)比較見表1。

表1 治療前后心理狀態(tài)比較 （±s ）

表1 治療前后心理狀態(tài)比較 （±s ）

組別 例 SDS SAS治療前 72 54.4±7.8 51.7±3.9治療后 72 48.2±6.0 44.1±5.2 t 5.346 9.921 P 0.000 0.000

癥狀消失時(shí)間：眼球震顫消失時(shí)間（2.85±0.56）d，眩暈消失時(shí)間（1.55±0.46）d，嘔吐消失時(shí)間（2.53±0.66）d，耳鳴消失時(shí)間（5.27±1.44）d。

隨訪治愈者均未復(fù)發(fā)，治療有效者繼續(xù)服藥1個(gè)月后痊愈，治療無效者中2例咳痰較多增加半夏至15g并增加陳皮10g，1例腹中有水聲心下痞者增加枳實(shí)15g，服藥后1個(gè)月緩解，3個(gè)月后明顯好轉(zhuǎn)。1年后隨訪痊愈。

6 討 論

內(nèi)耳眩暈癥屬中醫(yī)“眩暈”范疇。為脾陽不振，水飲上逆所致?！秱摗酚涊d：“傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)痙，身為振振者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。”［2］苓桂術(shù)甘湯方中白術(shù)、茯苓健脾、祛痰，澤瀉利水滲濕，丹參、川芎、法半夏、天麻、桂枝清心除煩、活血祛瘀、燥濕化痰、祛風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止痙、平?jīng)_逆氣、溫靜通脈，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏利水滲濕、健脾祛痰、益氣和中之效?？筛纳苾?nèi)耳微循環(huán)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)應(yīng)激性反應(yīng)，消除水腫［3］。