活血補腎方治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

王洪江

（河南省鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450016）

膝關節骨性關節炎表現為關節疼痛、活動受限以及關節畸形。我院用活血補腎方治療膝關節骨性關節炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2019年4月至2020年1月我院收治的膝骨性關節炎患者，隨機分為兩組各47例。對照組男27例，女20例；年齡24～59歲，平均（49.60±2.48）歲；病程1個月～5年，平均（2.09±0.46）年；觀察組男26例，女21例；年齡25～58歲，平均年齡（49.54±2.47）歲；病程2個月～5年，平均（2.04±0.37）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①膝關節疼痛出現于就診前1個月；②關節活動伴發摩擦響聲；③膝關節晨僵時間低于30min；④膝關節有廣泛壓痛。

排除標準：①關節間歇狹窄；②年齡低于65歲；③不堅持用藥；④中醫辨證診斷肝腎功能不足。

2 治療方法

對照組給予玻璃酸鈉（上海景峰制藥股份有限公司；國藥準字H20000643）注射治療，1次25mg，1周1次。

觀察組給予活血補腎方治療。藥用雞血藤30g，熟地15g，補骨脂15g，骨碎補15g，懷牛膝15g，生地15g，續斷15g，紅花10g，三七6g，炙甘草6g。水煎，取汁400mL，每天2次，口服。治療12周。

3 觀察指標

臨床癥狀評分，其中膝關節腫脹評分0～4分，得分越高表示腫脹狀況越嚴重。膝關節功能評分（Lysholm評分）總分100分，得分越高表示癥狀越嚴重。腰膝酸軟評分0～4分，得分越高表示癥狀越嚴重。膝關節疼痛評分（視覺疼痛評分量表）總分為10分，評分越高表示疼痛越嚴重。

不良反應率，主要包括胃部不適、輕微惡心、過敏問題。

用SPSS23.0統計軟件處理數據，計數資料以（%）表示、以χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價療效。顯效：膝關節疼痛消失且腫脹消除，功能得到恢復，可正常上下樓。有效：膝關節疼痛得到減輕，腫脹消除，活動6h內未出現疼痛。無效：膝關節疼痛并未消除，運動時有疼痛感。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀評分比較見表2。

表2 兩組癥狀評分比較 （分，±s ）

表2 兩組癥狀評分比較 （分，±s ）

組別 例 膝關節腫脹 膝關節功能 腰膝酸軟 膝關節疼痛對照組 47 3.62±0.18 46.10±8.24 3.20±0.36 5.60±1.41觀察組 47 2.06±0.14 32.46±7.56 2.14±0.25 3.24±1.26 t 46.900 8.362 16.580 8.556 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應情況比較見表3。

表3 兩組不良反應情況比較 例（%）

6 討 論

膝骨性關節炎為中醫“骨痹”“筋痹”和“膝痹”范疇。《素問·痹論》認為“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。痹于筋骨則屈而不伸，痹于肉則不仁［1］。腎為先天之本，主骨生髓，腎部精氣充盈則骨髓生化有源，髓足則骨強。肝為極之本，藏血主筋，肝血足則筋骨得到滋養。人至中年，肝腎逐步虧損，腎精虧虛，骨髓空虛，肝血不足，筋骨失養，不榮則痛［2-3］。勞損日久則使得經絡不暢，不通則痛，靜脈失養則會加重脈絡閉塞，進而形成痹癥。

活血補腎方中補骨脂為君藥，有補腎活血功效。川續斷為臣藥，有溫腎助陽功效，懷牛膝和川續斷則有強筋骨、補肝腎、利關節、行血脈功效。佐藥為紅花、雞血藤、三七，有活血化瘀功效。甘草緩解疼痛，調節藥性。諸藥合用，共奏補腎活血，祛瘀止痛之功?，F代藥理研究認為，骨性關節炎具體發病機制多數認為和酶學說、細胞學說、激素學說有關［4-5］?，F階段主要采用對癥處理，可有效緩解疼痛、恢復自身功能。玻璃酸鈉可有效控制炎癥，但易引發消化道損傷，主要為出血和穿孔等［6-7］。長時間服藥也會引發肝腎功能損傷、肝腎損傷。

綜上所述，活血補腎方治療膝關節骨性關節炎可提高療效，改善膝關節腫脹、膝關節功能，且不良反應較少。