創傷性骨科患者急救注意事項

樊華

【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-148-01

近年來，創傷性患者越來越多，大大增加了急診室的工作量。發生創傷性骨科疾病的患者往往表現出一定的特點，一是在救治上存在較大的困難，往往會因為搶救無效而發生死亡;二是在搶救的過程中很容易并發其他疾病，為搶救增加了更大的難度，多種疾病摻雜很難進行處理;三是即使在搶救中患者的病情也是變化較大，處理人員需要有較高的反應能力來實施即使的救助。一旦醫護人員能夠準確及時地掌握患者的病情，同時以最快的速度進行救治，那么患者的痛苦就會大大減輕，也在很大程度上減少了因搶救無效死亡的數量。對于創傷性骨科患者在急救過程中需要注意哪些問題呢？本文就此展開了詳細的闡述。

1什么是創傷性骨科

創傷性骨科屬于骨科學的一個分支，指的是發生各種各樣的創傷性疾病的患者。創傷的部位也不唯一，有上臂創傷、下肢創傷、脊柱創傷及各種身體部位的創傷，以骨折為主。但是涉及到脊柱骨折的話也會涉及到其他學科，也就在救治過程中需要綜合各學科知識。若是出現股骨頸骨折或是髖部骨折也會涉及關節科，但也都屬于創傷性骨科，這是一門非常基礎的學科，要想更好地掌握其他學科的知識，創傷性骨科是必學及入門的學科。

2出現創傷性骨科疾病后有哪些表現

發生創傷性骨科疾病后患者的主要表現就是運動系統拉傷及髕骨軟化，前者發生的原因就是出現暴力性的損傷，這類患者一般都需要較長時間的臥床，護理的時間也很長。而后者發生的原因是長時間的體力勞動，或者是從事體育運動的運動員，長期進行專業的運動訓練，沒有合理的休息，出現肌肉損傷后也沒進行及時的康復治療，多次損傷的累加導致傷勢更加嚴重，最終形成了髕骨軟化。一旦造成這樣的結果運動員只能放棄職業進行休息。

3如何對創傷性骨科患者實施急救

3.1做好生命體征的觀察

展開急救后要有效地觀察患者的生命體征，看是否發生變化，觀察傷口的出血情況，觀察瞳孔、脈搏、面容及神志，并注意患者是否出現了大出血及休克的情況。在急救的過程中要注意做好患者的保暖工作，迅速觀察患者體征。一旦出現多名傷員就診，應及時評估患者的傷勢情況，按照從重到輕的順序進行救治。

3.2建立靜脈通道便于搶救

接到傷員后應及時根據實際情況建立多個靜脈通道，這樣能夠促進患者體內的循環，有效地提升血容量，也就便于展開搶救工作。注意靜脈通道的建立不能離傷口太遠。同時為患者注射一定量的生理鹽水，數量在1000-2000ml最好。如果很難實施血管穿刺，為了不喪失搶救的最好時機，醫護人員應該立馬改變方向，要趕緊將靜脈切開，迅速地注入500ml的液體，一旦發現患者的血壓有了改善可對其輸注速度進行調整。

3.3必要的情況下迅速實施心肺復蘇

在救治的過程中應首先去除患者氣管內的分泌物、嘔吐物及血塊。若患者有舌后墜要對其舌體進行有效的固定，這樣患者才能保證自由的呼吸。此外，如果患者情況需要，則要對其進行人工呼吸和按壓其心臟，時刻做好給患者插管的準備。若都不起作用要及時進行電擊復蘇，以能挽救患者的生命。

3.4對創傷部位進行有效的處理

觀察并判斷患者的出血情況，對于活動性出血應第一時間進行處理，出現血管破裂刨面較淺的患者則及時使用止血鉗進行結扎，若刨面較深則對傷口進行消毒護理，使用紗布進行覆蓋;也可以對傷口進行填充實施壓力后進行包扎。

3.5做好保暖工作，預防低體溫出現

保暖工作主要包括以下幾點：（1）將患者室內的溫度控制好，一般在25℃-27℃，盡量關閉有輻射的機器，并對患者的身體遮蓋好。（2）在手術的過程中要保證手術間有合適的溫度，減少散熱，將外環境采取一定的措施升高。（3）使用人工鼻來實現對呼吸道溫度和濕度的控制，以減少患者呼吸道散熱的發生。（4）對使用的消毒液及沖洗液都應進行加溫處理。（5）手術后要提醒患者不能喝涼水，按照醫生的要求飲適量的葡萄糖水及氨基酸。

3.6如何搬運創傷性骨科患者

在對患者救治的過程中會對其進行搬運，這就需要注意搬運時要有正確的方法，避免由搬運不正確而對患者造成二次傷害，增加患者的痛苦。對于脊柱或是骨盆受傷的患者要保證保運的動作既輕又穩，要由多個醫護人員協助處理。同時，為了防止運輸過程顛簸，給患者帶來疼痛感，醫護人員也應該給患者墊放一些軟的、防震的東西。此外，其他部位受傷，也應該有針對性的措施。總之，平托平放，要求固定，切勿簡單粗暴。

4在生活中如何對創傷性骨科患者進行護理

創傷性關節炎是創傷性骨科疾病中較為嚴重和發病率較高的種類，在生活中做好預防也是非常重要的，具體的預防措施主要有以下幾點：（1）關節骨折后要保持好復位及固定，患者應引起高度的重視，一旦出現手術復位不合要求要進行充分的切開及對關節骨折后的復位和固定要重視，對手術復位不合要求者要進行手術將其部位切開及復位固定，保證關節面是平整的。（2）一旦復位成功后要嚴格地進行固定，采取固定的方法有內固定和外固定兩種，無論哪種都應按照規范來做，這樣才能保證關節不會發生移位。（3）復位及固定做好后也應進行必要的功能鍛煉，通過活動關節來減少腫脹后液體的滲出，避免出現粘連的情況。同時通過關節的鍛煉也會降低骨質增生的發生率。

以上介紹了創傷性骨科疾病的定義、表現及急救措施，為人們在救治的過程中提供了方便。在救治該類傷員的過程中需要醫護人員齊心協力，爭取在最短的時間里做好傷口的處理，減輕患者的痛苦，降低救治不當發生的死亡率。同時也需要在平時的生活中對于該類疾病做好預防工作，減少疾病的發生率。

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