三陰交、關元、腎俞穴治療圍絕經期綜合征腎陽虛型的臨床觀察

李丹

摘要：目的探討圍絕經期綜合征（腎陽虛型）患者實施三陰交、關元、腎俞穴治療的臨床療效。方法對婦科80例圍絕經期綜合征（腎陽虛型），按隨機數表法分為常規組（n=40）和干預組（n=40），對常規組實施常規西醫激素替代療法，干預組以常規組為基礎，實施三陰交、關元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療，分析患者的療效。結果干預組治療總有效率、治療后LH、FSH、E2水平與常規組對比無明顯差異（P>0.05）。結論圍絕經期綜合征（腎陽虛型）患者實施三陰交、關元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療可達到激素治療效果，可替代激素療法。

關鍵詞：圍絕經期綜合征;三陰交;關元;腎俞穴;性激素

中圖分類號：R245.9文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2021）02-0056-02

圍絕經期綜合征是因婦女絕經前后出現的臨床癥候群，積極改善患者癥狀，提升患者生活質量是臨床研究的重點問題。以往臨床多通過激素替代療法治療圍絕經期綜合征，其療效良好，但長期用藥不良反應較多，且會增加癌變風險，需尋求更為安全有效的方案[1]。灸法是中醫中的常用治療方案，三陰交、關元、腎俞穴是治療腎陽虛的常用穴位。為明確上述穴位灸法在圍絕經期綜合征患者中的應用效果，本研究對婦科40例圍絕經期綜合征（腎陽虛型）患者實施了三陰交、關元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療，現行報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例篩選時間：2016年4月—2018年10月間，選婦科80例圍絕經期綜合征（腎陽虛型）患者，按隨機數表法分為常規組（n=40）和干預組（n=40），常規組年齡45～54歲，平均年齡（49.50±2.33）歲;病程1～11個月，平均病程（6.00±3.26）個月。干預組年齡45～55歲，平均年齡（49.59±2.48）歲;病程1～12個月，平均病程（6.55±3.42）個月。常規組、干預組一般基線資料比較結果無差異，符合對比研究原則（P>0.05）。醫院倫理委員會審批此研究課題。

1.2納入標準參照《婦產科學》相關標準確診為圍絕經期綜合征者，參照《中醫婦科學》（2012年）確診為腎陽虛型者[2];意識清晰者;年齡45～55歲，自愿配合治療且簽署知情同意書者。

1.3排除標準其他系統及組織嚴重病變者;其他婦科疾病及內分泌疾病者;3個月內存在激素治療史者;中途退出研究者;治療配合度較差者。

1.4治療方法常規組：實施常規西醫激素替代療法，給患者口服戊酸雌二醇片（Delpharm Lille SAS，進口藥品注冊證號：H20080108，規格：1 mg），2 mg/次，1次/d，持續治療11d后再加用醋酸環丙孕酮片（先靈（廣州）藥業有限公司，進口藥品注冊證號：H20100145，規格：50 mg），50 mg/次，1次/d;持續治療1療程（28d）。

干預組：以常規組為基礎，后實施三陰交、關元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療：取老姜、大蒜，洗凈后搗碎，按2∶1比例混合均勻，使用微波爐40℃處理3 min。對患者三陰交、關元、腎俞穴實施常規消毒，并鋪上紗布，將生姜蒜泥，鋪在紗布上，厚度約為2 cm，再鋪上2 cm艾絨，壓緊，點燃后實施艾灸。2次/周，28 d為1療程，治療1療程。

1.5觀察指標（1）觀察2組臨床療效。（2）觀察患者性激素水平變化狀況，在患者治療前后采集清晨空腹狀態下肘靜脈血，離心分離出血清，使用天津新傳試劑公司提供的檢測試劑盒進行血清黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）檢測，行酶聯免疫法測定。

1.6療效標準根據癥狀積分評定，其中癥狀積分根據絕經期等級評定量表（MRS）評定，當患者癥狀積分減少≥95%為治愈;以癥狀積分減少60%～94%為顯效;以癥狀積分減少30%～59%為有效;以癥狀積分減少<30%為無效[3]。

1.7統計學方法用SPSS22.0軟件處理，用（x±s）表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較干預組治療總有效率與常規組對比無明顯差異（P>0.05），見下表1。

3討論

圍絕經期綜合征患者以卵巢功能減退、性激素波動及減少為主要原因，以自主神經系統功能紊亂為主要特點，并可引起患者出現一系列神經心理癥狀，對患者身心健康均會造成一定影響，需及早改善患者癥狀。以往臨床治療圍絕經期綜合征，多以激素替代療法等常用手段進行，短期內可有效改善臨床癥狀。但隨著研究的不斷深入，筆者發現激素替代療法長期治療后，會導致患者出現一系列的不良反應，并且治療后期復發風險高，因此臨床治療受限，需要尋求更為安全的治療手段。

中醫認為女性圍絕經期腎氣漸虛、沖任虛衰，天葵竭，而腎氣不足將導致臟腑經絡失養，腎陰陽失衡，氣血不暢，導致全身臟腑功能不調，引起一系列疾病[4-5]。本研究中對患者實施三陰交、關元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療，其中三陰交是治療婦科疾病的常用穴位，是因陰經氣血物質交會穴，可健脾益血、調肝補腎、安神;關元穴是治療元氣虧損的常用穴位，可培元固本、補益下焦;腎俞穴屬于足太陽膀胱經，是滋陰補腎的常用穴位，可調理沖任;實施艾灸可進一步溫經通脈，改善氣血;本研究中使用生姜、大蒜作為介質，可調和刺激強度，發揮良好的溫中效果。本研究中干預組治療總有效率（95.0%），患者治療后激素水平與常規組（90.0%）對比無明顯差異，說明實施中醫方案治療與西醫激素治療效果相當，可發揮良好的治療效果。

綜上所述，圍絕經期綜合征（腎陽虛型）患者實施三陰交、關元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療可達到激素治療效果，且實施該方式治療價格較為低廉，治療過程安全性高，無明顯毒副作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]毛珍，張紅星.補腎調氣針法治療圍絕經期綜合征的臨床1例報道[J].光明中醫，2016，31（16）：2419-2421.

[2]羅元愷.實用中醫婦科學[M].北京：人民衛生出版社，1994.

[3]柳向榮，臧志偉，李曉玲，等.電針子宮、天樞治療圍絕經期綜合征療效觀察[J].針刺研究，2016，41（3）：247-250，279.

[4]曹珊珊，周鎮.艾灸治療圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J].中國性科學，2016，25（3）：93-96.

[5]林文馨，尹平，徐世芬，等.調任通督針刺法對圍絕經期失眠的臨床療效評價[J].上海針灸雜志，2017，36（8）：900-904.

（收稿日期：2020-03-13）