胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎的觀察及護理體會

郭曉峰

摘要：目的 探討胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎的臨床療效及護理價值。方法 從本院2019/1-2020/1期間接收的胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者中篩選出40例作為此次基礎研究樣本，對全部患者進行臨床專業護理。結果 37例患者能夠順利接受化療方案，相關癥狀有所減輕，病情得到改善;2例患者因為具有慢性肺部基礎病癥，化療療程沒有順利推進;1例患者不幸去世。結論 對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者在接受治療前后實施專業護理，對改善病情、增強預后具有顯著作用。

關鍵詞：胸部腫瘤;同步放化療;放射性肺炎;觀察;護理體會

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-106-01

引言：現今，一些胸部腫瘤患者在實施同步放化療過程中，出現放射性肺炎的風險很大。若要確保患者的臨床治療效果，必須要對其實施專業化護理，確保患者能夠順利接受放化療治療，接下來我們對這一類患者的臨床護理展開研究及分析。

一、研究對象及治療方法

（一）對象資料

從本院2019/1-2020/1期間接收的胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者中篩選出40例作為此次基礎研究樣本，其中，包括男性患者27例，女性患者13例;年齡在33-72歲之間，中間值是（46.8±1.3）歲;疾病類型：肺癌16例，食管癌8例，縱膈淋巴癌6例。

（二）方法

全部患者需要實施三維適形療法進行放療處理，其中，胸部總劑量限定在65-75Gy范圍內，2Gy/次，5次/周;于放療前、放療中、放療后等給予全身性化療，3-4周/次;總療程是5-8療程。同時，全部患者在放療前后必須要給予臨床護理。

①放療前護理：綜合了解患者的實際病情、心理想法等，使患者認識到放療的臨床價值及注意要點，也需要對放療后出現的各種不良反應給予高度重視，且掌握有效的預防技巧，使患者認識到放射性肺炎是一個高發病癥，減輕患者的恐懼心理，對患者給予精神寬慰，確保患者以最理想的狀態接受治療。并且，放射性肺炎一定要注重預防，在化療前必須要結合患者的以往病史、實際需求等制定嚴謹、規范的護理計劃[1]。

②放療中護理：由于放療期間，患者病情變化迅速，必須要密切監測患者的脈搏、血壓、心率、呼吸等相關指標，若患者耐受性不佳，且存在一些肺部慢性疾病、高血壓、糖尿病等，務必要密切監測患者的肺部體重、體溫、呼吸等。同時還需要加強呼吸道護理，確保順暢無阻，并為患者提供舒適的住院環境，督促患者戒煙戒酒等，由此能夠有效地預防肺部感染等;在日常生活中中需要加強呼吸功能訓練，通過用口呼氣、用鼻吸氣等方法進行節律性呼吸，逐步改善通氣情況，增強肺功能;并且，對于急性放射性肺炎來說，其誘因一般是以上呼吸道感染為主，在對患者實施放療期間，務必要指導患者多增添衣物，預防受涼或感冒，同時還需要加強有氧鍛煉，例如：散步、慢跑等。若患者的痰液過于粘稠，咳出困難，務必要給予霧化處理，并有規律地叩擊患者背部，促使其順利咳痰;特殊情況下還需要給予吸痰處理，并密切觀察痰液的顏色、性質等;若患者屬于刺激性咳嗽，那么務必要指導患者使用鎮咳劑，同時要加強夜晚巡視，鼓勵患者多飲水，由此能夠減輕咽喉部不良刺激等情況，對增強患者睡眠質量等發揮積極作用。

值得注意的是，若放化療期間患者有咳血情況，務必要第一時間給予鎮靜處理，結合醫囑規范使用止血藥;若出血情況非常嚴峻，務必要第一時間聯系臨床醫生，指導患者頭部偏向一側，預防窒息等。另外，當患者在接受氧療期間，需要靜臥于床，結合呼吸困難情況，合理設置氧流量，若患者屬于輕度呼吸困難，設置氧氣吸入量是2L/分鐘;若屬于中度呼吸困難，那么氧氣吸入量是3-4L/分鐘;若屬于重度呼吸困難，那么氧氣吸入量是4-5L/分鐘。氧療期間，務必要密切觀察患者的指甲色澤、唇部色澤、心率等變化情況，及時判斷是否有缺氧跡象，并給予第一時間調整，確保吸氧濃度適宜。當患者在服藥期間，還需要加強抗生素護理，對于 一些存在放射性損傷問題的患者來說，一定要及時適應抗生素，由此能夠達到預防肺部炎癥等目的。

③放療后護理：因為化療后會出現放射性肺炎等，一般具有非可逆等特點，不存在一些特殊療法，對此一定要給予積極預防，通過一些科學、有效的保護手段加強臨床宣教與護理，尤其是放療6個月左右，務必要預防感染，這是避免出現肺部感染等相關疾病的重要手段。

（三）指標分析

統計分析所有患者在進行放化療之后的臨床效果。

（四）數據處理

本研究在統計及處理相關數據時，選用了SPSS22.0軟件，（n，%）代表計數資料，檢驗采用x2。假定在P>0.05的情況下差異具備統計學意義。

二、結果

如表1顯示：在所有患者中，37例患者能夠順利接受化療方案，相關癥狀有所減輕，病情得到改善;2例患者因為具有慢性肺部基礎病癥，化療療程沒有順利推進;1例患者因為呼吸衰竭而不幸去世。總之，順利接受化療概率是92.5%。

三、討論

對于胸部腫瘤患者來說，在臨床治療過程中，必須要給予同步放化療處理，這是提高病情控制效率、延長患者生存周期的一個重要手段，不過，放化療也會帶來一些并發癥，促使并發癥風險加大，例如放射性肺炎就是一個最常見的并發癥，其在同步化療中的發病率約有15%。所以，在對其實施臨床護理期間，務必要實施放療前、放療中、放療后等全程護理干預，其中，要加強呼吸道護理，并密切觀察患者的生命體征及病情變化，結合實際情況對其實施止咳、消炎、祛痰等治療，同時還需要使用糖皮質激素，加強藥物指導與日常飲食管理等[2]。由此能夠對放射性肺炎的病情進展發揮積極的控制作用，確保患者同步放化療進程能夠順利推進。

總之，對胸部腫瘤同步放化療并發放射性肺炎患者進行臨床專業護理，實施全程干預，能夠逐步增強患者的放化療效果，改善預后狀態，是一個不錯的應用方式。

參考文獻

[1]張靜. 肺癌同步放化療導致放射性肺炎的護理體會[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2018（A01）：296-296.

[2]崔順花. 誘導化療加同步放化療與單純同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較[J]. 當代醫學， 2019， v.25;No.516（01）：175-176.

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