關節鏡空心釘內固定治療后踝骨折手術護理配合體會

任娜

摘要：目的?分析探討在后踝骨折患者中實施關節鏡空心釘內固定治療的手術護理配合方法，總結相應的臨床護理體會。方法 選擇2018年10月至2019年10月本院收治的后踝骨折患者30例作為研究對象，所有入選患者均接受了關節鏡下空心釘內固定手術。回顧性分析了患者的臨床資料，對相應的護理體會進行了總結探討。結果 在接受關節鏡空心釘內固定手術治療的后踝骨折患者中，需要做好術前訪視、術中配合、術后觀察及護理等工作。在綜合全面的護理措施之下，本研究入選患者均順利安全完成手術，實現了骨折一期愈合，沒有患者出現并發癥情況。結論 加強對后踝骨折患者的圍術期護理，仔細評估患者的術前情況，做好手術準備工作，與手術醫生進行密切配合，這對于促進手術順利開展，提升手術效果以及安全性具有重要意義。

關鍵詞：關節鏡;空心釘內固定;后踝骨折;護理配合

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-077-01

研究顯示，活動量較大的青少年、骨質疏松的老年為發生后踝骨折的主要群體。對于后踝骨折患者來說，如果治療不及時或是治療措施不當，可能導致骨折不愈合、畸形愈合、創傷性關節炎等并發癥的出現，使患者今后的生活受到嚴重影響[1]。在臨床治療中，保證骨折部位獲得精準復位、內固定，這是治療成功的關節，目前對于此類骨折患者，關節鏡空心釘內固定手術的使用比較多。但是該手術的要求較高，操作復雜，因此需要加強護理配合，以此確保手術成功。本文主要總結了對該術式的護理配合體會。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時間范圍為2018年10月至2019年10月，研究對象為在本院接受關節鏡下空心釘內固定手術治療的30例后踝骨折患者。其中包括男性患者人數為14例，女性患者共有16例，患者中年齡最大的為76歲，年齡最小的為18歲，中位值為（46.73±4.15）歲;統計患者發生后踝骨折的原因，其中摔扭傷共有16例，交通事故傷共有10例，高空墜落傷共有4例。統計患者骨折類型（參照Lauge-Hansen分類標準），其中旋后外旋型Ⅲ度損傷、旋后外旋型Ⅳ度損傷、旋前外旋型Ⅳ度損傷患者人數分別為9例、14例、7例。

1.2方法

1.2.1治療方法

入選患者接受全面的檢查之后，確定相應的手術治療方案，均接受關節鏡輔助下空心釘內固定手術。

1.2.2護理配合方法

（1）術前訪視：手術開始前1d，手術室巡回護士到病房訪視患者，對患者實施心理安撫，并進行健康教育，讓患者對手術治療方法、目的、效果等進行講解，提升患者治療信心，緩解患者不良情緒，確保患者能夠在術中有較好的配合度。（2）關節鏡準備：關節鏡是精密儀器，具有比較復雜的操作步驟，在術中配合容易出現疏漏。為此，在術前，手術室護士應當對關節鏡的操作方法、流程等進行認真回顧，對需要使用到的器械、物品進行仔細清點、檢查，同時做一個全面細致的流程圖，以便隨時進行查看[2]。術前將各種儀器調試到良好的備用狀態，將術中需要使用的器械、物品整齊有序的在多功能手術車上進行放置，以方便術中取用。（3）手術體位及踝關節牽引的護理：術前，護理人員應當對醫生制定的手術方案有全面的了解，以便在術中能夠根據手術需要給患者擺放正確的體位。擺放患者體位以及進行踝關節牽引的過程中，讓關節間隙可以受到自身重力的影響而自動分離，同時還應當保證患者的關節處于穩定狀態。踝關節牽引方法包括皮牽引、骨牽引等方法，以非介入性牽引為主[3]。護理人員應當熟練掌握牽引操作方法，協助醫生做好術前準備，以確保手術順利開展。（4）手術室環境護理：術前，手術醫生和責任護士結合實際情況，對器械擺放的布局進行確定。另外，護理人員應當做好手術室的全面清潔消毒，保證手術室為無菌環境。且術中的各項操作需要嚴格執行無菌操作規范、流程，術中人員相互監督，降低患者感染風險。對術中需要使用的關節鏡及相關設備進行認真檢查，確保都處于良好的備用狀態。護理人員配合手術操作者將儀器參數調節至適宜狀態，以確保手術安全、高效開展。

2結果

本研究中，所有患者均順利完成手術。患者的手術時間為46-70min，均值為（51.02±10.31）min，術中出血量最多的為290ml，最少的為210ml，均值（247.13±18.26）ml。術后對患者的骨折部位進行X線片檢查，均得到了滿意復位，且固定效果較好。經過1年的隨訪，所有患者均實現了骨折一期愈合，且未出現創傷性關節炎、骨折畸形愈合、不愈合等并發癥。

3討論

踝關節為人體中重要的承重關節，在發生后踝骨骨折之后，會直接影響患者的行走、活動，不但讓患者承受著較大的痛苦，還會影響患者日常生活。此類骨折的發生多是由于經受高能量作用力或是間接暴力所致。目前，關節鏡下空心釘內固定是治療后踝骨折的主要手術方法。要想確保理想的手術效果，還應當做好手術護理配合工作。通過術前、術中、術后的全方位護理，可以促使患者及早康復。

參考文獻：

[1]張恂，芮琳，邱旭升，等. 關節鏡空心釘內固定治療后踝骨折手術的護理配合[J]. 護理學雜志，2019，34（05）：45-47.

[2]劉子桃，江濤，陳善創，等. 關節鏡輔助下空心釘內固定治療伴后踝骨折的踝關節骨折[J]. 創傷外科雜志，2016，18（08）：475-478.

[3]張震旺，馮華，王滿宜，等. 關節鏡輔助閉合復位經皮內固定治療踝關節骨折的臨床分析[J]. 微創醫學，2016，11（02）：294-295.

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