羥考酮復合丙泊酚在宮腔鏡診刮術中的應用分析

代淑貞 申恒花

摘要：目的：分析宮腔鏡診刮術中羥考酮復合丙泊酚的應用價值。方法：將78例實施宮腔鏡診刮術的患者納入研究，等分為對照組和研究組，前者進行芬太尼復合丙泊酚麻醉，后者進行羥考酮復合丙泊酚麻醉，對于術后不同時間段疼痛評分以及不良反應發生概率進行對比分析。結果：研究組術后各個時間段疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者不良反應發生率為12.82%，低于對照組的41.03%（χ2=7.885，P=0.005）。結論：在宮腔鏡診刮術中進行羥考酮復合丙泊酚使用可以有效提升鎮痛效果，且不良反應發生率顯著降低，安全性強，可進行推廣使用。

關鍵詞：羥考酮;丙泊酚;宮腔鏡診刮術

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-048-01

宮腔鏡檢查是婦科臨床診斷患者子宮病變的常用方法，也是疾病治療的必要步驟，對于麻醉也有較高要求，需要鎮痛效果良好、起效快、患者術后蘇醒迅速等。丙泊酚為常用短效麻醉藥物，停藥后患者意識恢復較快，但是單一使用麻醉效果不明顯，加量使用則會造成呼吸抑制、低血壓等一系列不良反應的發生，臨床常使用其他鎮痛藥物聯合使用【1】。本文探索分析了宮腔鏡診刮術中羥考酮復合丙泊酚的應用價值，以期提升麻醉安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年7月到2020年7月，將78例實施宮腔鏡診刮術的患者納入研究，等分為各39例的對照組以及研究組。研究組中，患者年齡范圍在22歲至40歲之間，平均年齡（30.48±3.18）歲，平均體重（55.14±6.25）kg;對照組中，患者年齡范圍在22歲至39歲之間，平均年齡（30.35±3.09）歲，平均體重（55.35±6.19）kg。所有患者配合度良好，對此次調查知情并簽署知情同意書。組間差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：實施芬太尼復合丙泊酚麻醉

首先進行8h術前禁食禁水，建立靜脈通路，進行0.05mg芬太尼注射液靜脈注射，后給予丙泊酚注射液靜脈誘導，2mg/kg，后實施靜脈維持，每小時2-4mg/kg。手術過程中對患者血壓心率等進行嚴密監測，對輸注速度進行調節。

研究組：實施羥考酮復合丙泊酚麻醉

同樣禁食禁水，在靜脈通路建立后進行5mg羥考酮注射液靜脈注射，后復合丙泊酚，使用方法與對照組相同。

1.3 評定標準

對比兩組患者術后不同時間段疼痛評分，評分越高，患者痛感越強烈;對比兩組患者不良反應發生情況，其中包括呼吸抑制、惡心嘔吐、嗜睡、頭暈等。

1.4 統計學方法

研究數據分析軟件為SPSS20.0，其中（±s）表計量資料，t檢驗對比，（n）%表計數資料，χ2檢驗對比，若計算數據顯示P<0.05則表示差異明顯，有對比意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分對比

手術結束后2h內兩組患者痛感逐漸增強，其中研究組各個時間段疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.05），詳細信息見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

研究組患者不良反應發生率為12.82%，對照組發生率為41.03%，差異明顯（χ2=7.885，P=0.005），詳細信息見表2。

3 討論

宮腔鏡是婦科臨床進行疾病檢查和診斷的常用器械，宮腔鏡手術安全性高，手術醫師可以最大程度掌握患者宮腔情況并予以針對性治療方案的制定。宮腔鏡檢查診刮術痛感較強，這主要是擴張牽拉宮頸以及宮內各項操作所致，而術后疼痛則可能是因為炎癥、組織損傷等引起。不僅如此，患者抑郁、焦慮等負面情緒的出現也會增加機體茶酚胺分泌量，致使敏感度增加，痛感更為強烈【2】。丙泊酚具有起效快、脂溶性高、蘇醒迅速等優勢在該手術中被廣泛使用，但是該藥物同時也具有鎮痛效果不明顯的劣勢，因此若想達到手術需求就需要進行使用量的增加，可能造成呼吸抑制等不良反應的出現，降低手術安全性。臨床多使用其他藥物與丙泊酚聯合使用，以此降低丙泊酚使用量、提升鎮痛效果【3】。在諸多藥物中，羥考酮是最為廣泛使用的藥物之一，可有效減輕內臟疼痛，且在抗焦慮方面有明顯作用，不會對心率造成較大影響【4】。有研究表明，丙泊酚和羥考酮的聯合使用安全性更高，且能夠在減少丙泊酚用量的同時保障鎮痛效果【5】。本次調查研究結果顯示，研究組術后各個時間段疼痛評分均明顯低于對照組，且不良反應發生率也更低（P<0.05）。結果提示，羥考酮復合丙泊酚鎮痛效果良好，且不會造成不良反應發生率的提升，應用價值較高。

綜上所述，在宮腔鏡診刮術中進行羥考酮復合丙泊酚使用可以有效提升鎮痛效果，且不良反應發生率顯著降低，安全性強，可進行推廣使用。

參考文獻：

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[2]楊薇，張敏，欒秀姝，葛明非，王天龍.小劑量羥考酮復合依托咪酯、丙泊酚在無痛結腸鏡診療中的療效觀察[J].北京醫學，2020，42（08）：734-737.

[3]徐國勇，周利，孫昊天，劉孝國，陳燕勤，楊世忠.宮腔鏡子宮肌瘤切除術中應用羥考酮復合丙泊酚的麻醉效果[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（06）：827-830.

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