智慧醫療與健康養老融合發展研究

吳小帆

（廣西財經學院防城港學院）

1 引言

2020 年2 月，國家統計局公布的國民經濟和社會發展統計公報中提到，60周歲以上人口比例達18.1%。從2000 年1.26 億老年人口（60 周歲及以上）總量上升到2019 年的2.54 億，占比從10.2%上升到18.1%[1]，人口老齡化程度持續加深。面對嚴峻的挑戰，國家不斷出臺相關政策，積極應對，2019 年11 月國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，將應對老齡化上升為國家戰略。同時，伴隨老年慢性病發病率的不斷上升引起的醫療需求也成為當前社會面臨的一大重點問題（“醫養結合”服務模式下老年人健康管理體會），因此健康老齡化逐漸被人們認識。近年來出臺的《關于印發“十三五”健康老齡化規劃的通知》《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》等文件，也著重提及健康養老概念，推動醫療與養老結合發展。醫、養結合伴隨著5G 與人工智能的發展，也在不斷開拓新的進程。

2 老齡化的特征與健康養老需求

2.1 老年人群的生理特征與心理特征

進入老年后，人的身體機能會進入不可逆轉的衰減階段，運動能力下降、感官功能退化、抵抗力下降感染疾病、發生老年疾病，這些變化日漸給老年人的日常生活帶來不便和障礙。因此，在健康養老的建設中應考慮到環境與老年人生理特征的匹配度，通過居住環境與生活輔助的積極作用來彌補或消除。

由于身體機能減退，社會角色變更、生活方式的巨變以及社會的不斷發展，老年人往往容易產生暴躁、焦慮和自我貶低感等一些心理變化，這些不利的心理因素也會增加老年人患病的概率，同時疾病的困擾又會反過來加劇負面心理情緒。因此老年人對歸屬感、陪伴、關懷與舒適度有較高的內心需求，這就使得養老體系建設中根據受眾的精神需求層面來策劃供給側的改革[2]。

2.2 老年人群的人體工學特征與醫護特征

根據人體研究結果顯示，伴隨身體機能的退化身高也出現一定程度的萎縮。另外，隨著運動能力的減退與老年疾病的影響，部分老年人需借助拐杖、輪椅等進行行動輔助，而養老機構或居家養老時并未對人體工學特征的變化轉變成相應的適老化變更。從人體工學角度開展老年人特征研究并應用于養老服務中，加強適老化設計[3]，有利于健康養老的兌現。

健康是人們生存中重要的基礎，對老年人尤為重要。隨著身體器官的衰老，免疫力下降，老年人患病的幾率大大增加，而且具有康復時間長、患病種類多、治愈率低、高危性等特點，一些慢性病需要長期監測與治療，醫療需求大且復雜。

2.3 不同層次老年群體的醫養需求特征

并非老年群體對醫養需求都是同樣的，可以根據年齡段大致分為健康期、輔助期、照護期，健康期的老年人年齡相對小、身體機能衰退度較低、自理能力強，這類群體不依賴重點醫護，傾向輕微的適老化設計與日常的身體健康監測；輔助期的老年人有一定的自理能力，依賴拐杖、輪椅等工具的輔助，需要他人提供簡易的照護，需要長期的醫療監測與健康管理；照護期的老年人身體機能較差，自理能力較低，需要專業的日常照護與長期的醫療服務，心理上有更多的疏導需求。

3 醫養結合模式的現狀

目前對醫養結合的途徑還沒有統一的定論，各省市、公立醫院、養老機構都在積極探索可行的路線，公立醫院設立養老模塊、養老機構設置醫療室、醫養一體化的服務機構、占據主流的三種模式。

3.1 公立醫院設立養老模塊

這種以醫為主的模式，依托醫院主體，為無自理能力、長期臥床、需要醫療護理和照護期的老年人，提供健康監測、康復治療和日常護理等服務，如鄭州市第九人民醫院[4]。而在當前醫療資源緊張、分布不均勻的現狀中可實施面和用戶傾向中有待于進一步優化。

3.2 養老機構設置醫療室

這一類養老機構基礎建設較好，能夠按照國家標準在養老機構內部設立基礎醫療業務，配備較為專業的醫護團隊。主要面向具有一定自理能力、需要進行慢性病調理、康復治理、長期健康監測和輔助期的老年人，如天津市勁松護養院。這一模式中的醫療服務相對于醫院，人員不足，專業性不足，提供的醫療服務有限，受眾群體相對狹窄。

3.3 醫養一體化的服務機構

社會力量通過公建民營、民辦公助等方式興辦醫養結合的機構，提供醫療、照護一站式的綜合性服務，面向所有老年群體，能夠提供專業的醫療服務和標準化的養老照護，但這種模式需要投入較多的資源，一方面政府投入、用戶支出費用較高，另一方面有一定的醫療資源浪費。

除此之外，目前還有地方在探索養老機構、社區與醫院簽約合作的模式，通過醫療團隊的定期巡診、建立健康檔案、設立家庭病床等方式，實現日常的醫療服務。

4 人工智能、5G 賦能的智慧醫療與健康養老的融合方式

4.1 以智慧醫療補充健康養老

根據調查結果顯示，73.68%的人群傾向住家養老（包含自住、家庭住和住家式社區養老），而這部分人群大部分表現為身體較好，自理能力較強的健康期老年人口。對于這類住家及健康期人群可以智慧醫療補充健康養老，通過智能產品進行健康數據監測[5]、優化就醫途徑與流程等方式。

4.2 以智慧醫療支撐健康養老

對于自理能力較差的輔助期老年人，調查中顯示，簡單醫務處理、理療按摩、康復指導、記憶恢復、三餐服務、日間照料、助浴、衛生清掃與心理咨詢的需求度都在2.0 以上，因此這一類群體適合與機構養老或社區養老。可以通過社區衛生中心或養老機構醫務室進行日常健康監測，并與大型醫院建立周巡檢的上門服務，在社區或養老機構建立醫療處理專用手術室，利用5G 進行專家會診在線手術[6]，通過簡易基礎醫療與專業醫療團隊配合提供大部分的醫護服務，基本解決老年人的醫療需求，另一方面通過專業的社區或者養老機構服務人員提供標準照護服務。

4.3 以智慧醫療托舉健康“養”老

照護期的老年群體具有極低的生活自理能力，并有高度的醫療需求。調查中顯示，被調查者在無法進行生活自理時傾向到專業機構進行養老。根據當前的醫療資源情況，可通過醫療設置養老部、養老機構與大型醫院同步設計毗鄰建立兩種方式，通過高職院校大學生擴招設置養老醫療護理專業，為毗鄰醫院的養老機構和大型醫院養老部提供專業人才，通過智慧醫療輔助診斷完成基礎疾病診治，同時解決醫護人員短缺、養老照護不專業的問題。

5 智慧醫療與健康養老融合發展路徑

5.1 從養老建筑設計到基本環境配置（機構與社區）

結合老年人身體器官衰退運動機能弱化的生理特征，孤獨、焦慮和自我貶低感的心理特征與身高變化的人體工學特征，在健康養老中，負面消極的微觀變化需要通過居住環境與生活輔助的積極作用來彌補，建筑與環境的適老化設計與配置顯得尤為重要。這種適老化設計與獨有的環境配置體現的是對老年群體無微不至的關懷和社會的肯定與尊重，生活中降低了阻礙增加了便利，心理上滿足了他們的自尊與情感需求。

5.2 從智能化產品到精細化醫養服務

智慧養老服務是建立在物聯網基礎上的老年人健康管理與服務體系，它使老年人的日常生活處在常態化監控與隨時服務的準備中，可穿戴智能醫療產品用于血壓、心跳、運動量、睡眠等身體指標的日常監測，智能化家居通過文字、語音、指紋、眼神等形式進行清潔清掃、開關窗簾、休閑娛樂，智能器械用于身體鍛煉保持健康體魄。智慧醫療一方面通過鏈接基礎智能醫療產品的基礎身體數據，另一方面通過系統與軟件的運算，不斷簡化就醫流程加快就醫速度提高就醫質量，通過手機APP 進行就醫預約、掛號、支付，化驗結果結果提醒與自助取藥，手機二維碼或身份證進行身份認證代替就診卡實現一證通就醫，逐步建立醫院健康就診數據庫輔助健康檔案建立與就診參考，提高確診正確率。

5.3 從云端手術室到醫療資源均衡

基于5G 的智慧醫療應用，具有大流量、高速率與低誤碼、低延時的特點，中小型醫院可以通過智慧醫療擴大醫院資源，升級醫療技術段位。目前已有多個地市醫院擴展醫療應用程序功能，借助視頻、音頻高速傳輸通道，開展遠程視頻會診，對疑難雜癥確定治療意見，或在線開展高難度手術。5G 智慧醫療的發展，不僅有利于促進各地區醫療資源的更新迭代，提高醫院救助水平，更有利于破解區域醫療資源參差不齊的現狀，實現醫療資源均衡。如此，養老人群的醫療需求將能得到更好的解決。

5.4 從無紙化到一站式養老

通過智慧醫療系統，進行全流程的線上流轉與記錄，實現無紙化就醫，與老年人可以進一步簡化，實現一鍵式操作，提高老年人智能終端的可操作性。通過社區養老、養老機構，實現居住、生活、娛樂、健康管理、便捷醫療就診的一站式養老。

6 結語

5G、人工智能的發展不僅給互聯網產業帶來新的發展，養老這個傳統行業也將迎來更廣更快的更新迭代。醫療、養老的智慧化融合產生的便捷與高效將為老年人創造更加舒適、科學、精準的養老氛圍，從養老進入養老好，實現積極老齡化的健康養老目標。